48个医疗服务项目纳入上海医保支付

本报讯（记者 屠瑜）昨日起，市医保局将经导管主动脉瓣置换术等48个项目纳入医保支付，进一步减轻群众就医费用负担。据介绍，48个新项目纳入医保支付后，预计每年可为本市参保患者减负3亿元。

这次纳入医保支付的医疗服务项目主要包括：

一是先进前沿技术 创新项目具有较好的治疗效果，患者受益明显。以机器人X射线立体定向放射治疗（射波刀）为例，该项目运用全球最新型的放射外科设备治疗肿瘤，尤其擅长颅内肿瘤和脑血管畸形。纳入医保前，神经系统疾病患者一个疗程需自费近4万元。纳入医保报销后，退休职工参保人在三级医院治疗费用仅需自负1.6万元，费用负担减少60%。

二是救命、救急项目 危急重症关乎人民群众健康，也是此次纳保项目的重点考虑范围，包括了经导管主动脉瓣置换术（TAVR）、超选择脑动脉腔内血栓取出术、心肌缺血体外冲击波治疗术等。其中，TAVR能够在心脏不停跳的情况下完成主动脉瓣膜置换，改善患者症状，有利于延长患者生命；超选择脑动脉腔内血栓取出术通过微创手术，用支架“抓住”血栓并取出，使血管迅速再通，挽救急性缺血性卒中患者，有利于降低致死率和致残率；心肌缺血体外冲击波治疗术是治疗冠心病的无创全新疗法，通过加速侧支血管新生，缓解缺血症状，改善功能预后。

同时，抗缪勒管激素检测等一些最新的检验检查类项目，这些项目纳入医保后，可以为临床诊疗提供更好的诊断和治疗依据。

市医保局表示，医疗服务项目医保准入已初步形成专家评审、价格联动、绩效挂钩、部门协同的常态化管理机制，特别是价格联动和绩效挂钩两项创新举措效果日益显现。

一是价格联动48个项目中有29个项目同步降低了项目价格，平均降幅26%，大部分是以试剂耗材为主的检验项目。

二是绩效挂钩septin9基因甲基化检测、超选择脑动脉腔内血栓取出术、射波刀3个项目在纳入医保的同时，试行按绩效支付。分别选取项目阳性检出率、血管再通成功率、肿块缩小情况和治疗并发症发生率作为绩效考核指标。复旦大学陈英耀教授表示，这一措施可以引导医院“合理做、认真做、好好做”，切实保障患者就医权益，提高临床诊疗水平。

上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林表示，此次市医保部门诊疗项目医保准入机制更加完善，准入流程规范、透明、合理，有效推动了本市医学创新技术临床应用，助力医疗机构高质量发展，也为实施更有价值的医保支付提供了实践经验。