为什么这么多人生不出？

孙建明（前）在工作中

今年全国两会上，鼓励生育成热门话题。去年，我国开始实施三孩生育政策，多位代表委员表示，在完善生育配套设施的同时，也要重点关注不孕不育难题。也就是说，除了解决“不愿生”，也想办法解决“不能生”。

在上海市第七人民医院泌尿及生殖医学部主任孙建明的印象中，这几年，一同前来治疗不孕不育的夫妻越来越多了。这是一种思想的进步，在很多年前，大多数丈夫都是心不甘情不愿地走入诊室。

6年不孕与丈夫DNA有关

孙建明的门诊来了一对来自新疆的小夫妻，结婚6年，始终没有迎来爱的结晶。起初，家里老人总给女方找来一些生孩子的偏方，但肚子始终没动静。后来，女方去医院检查，妇科彩超、性激素等结果都是正常的。

夫妻俩打听到上海七院的孙建明主任，慕名来到上海。本着“男女同治”原则，孙主任将女方介绍给妇产科生殖专家做检查，当天也让男方查一下精液和染色体。结果，多次复查报告显示为无精子症。染色体检查证实，男方得了一种叫“克氏综合征”的病，这是一种先天染色体异常导致的病，会导致无精子症，无法拥有自己的孩子。“作为医生，帮助他们查明原因、诊断清楚也是我们的使命。”

来自江苏的小李夫妻就幸运多了。小李35岁，妻子小陈30岁，结婚5年，无法完成夫妻生活，更别说生孩子了。通过检查分析，孙建明为小李明确了治疗方案，主要是采用中西医结合的方式——二阳温肾汤，加上小剂量的万艾可。针对精子质量异常，采用中药生精汤配合中医外治健脾灸等治疗，同时饮食方面也要注意少辛辣、忌酒，生活规律，提升精子质量。经过半年多的治疗，小陈成功怀孕。

影响生育男女责任各半

一般来说，如果夫妻1年以上都有规律的性生活，其间没有采取任何避孕措施，却没能成功怀孕，就可诊断为不孕症。其中50%是因为男性原因引起，40%为女性因素，另外还有10%是共同因素或不明因素。孙建明主任建议，夫妻同治，这有利于快速找出病因，缩短治疗时间。

在由妇产科、男科、泌尿外科等相关科室整合而成的七院泌尿及生殖医学部，男方由男科专家接诊，针对少弱精子症，根据辨证可用孙建明主任的经验方“生精汤”加减配合抗氧化药物，如维生素E；对于畸形精子过多的患者，可辨证使用孙建明主任经验方生精3号方。女方由妇产科生殖专家接诊，可针对病情给予促排卵、调气血等中西结合手段进行治疗。

孙建明说，女性的检查要受到生理周期的限制，相比之下，男性检查则相对方便。夫妻双方首先要做的，就是检查男性的精子质量到底好不好，判断他有无可能患了少精子症或无精子症。排除了男方因素后，女方就需进行一系列检查，以判断内分泌功能是否正常、卵巢储备功能好不好、排卵是否有问题、输卵管通不通畅等。

多种因素影响男性生殖

良好生育功能的前提，是有一个正常发育成熟的卵子和一个优质的精子。但是长期熬夜、大量抽烟、酗酒、缺乏运动或者饮食上有所偏嗜等不良生活习惯，会使精子质量下降、卵子发育不正常，没有优质的精子和正常发育成熟的卵子，会影响生育功能，甚至不育。

孙建明表示，治疗男科疾病引起的“不孕”，需要针对病因进行治疗。比如，对于男性精子质量差的问题，如果是因生活方式、生活环境引起的，建议调整生活方式，不抽烟、不喝酒、不熬夜、多运动、多摄入新鲜的蔬菜水果，规避不良环境对精子质量的影响。如果是由于生殖系统感染、精索静脉曲张等疾病因素引起的精子质量差，就要积极采取措施进行治疗。

孙建明告诉记者，中医强调整体化治疗，在针对男女不孕不育的治疗中，通过中药调理治疗，调补气血、改善人体内环境，除了能改善男性的精子质量，更能提升试管婴儿的成功率。

当然，并不是所有少弱精子症的男性都需要通过辅助生殖来达到怀孕的目的，试管婴儿应当是在各种治疗无效的情况下才进行的最后手段。孙建明就曾接诊过另一对夫妇，男方也是患有少弱精子症，但是女方的身体没有问题，在这样的情况下，自然受孕是最优先的选择。男方的少弱精子症，经过治疗达到了自然受孕的条件。

这些年，有关于男性生育力下降的话题一直都受到大家的关注。就像职场上的“35岁现象”一样，男性超过35岁后，生育能力也会下降；到了45岁，生育能力就会减弱80%左右，所以男性是否处于最佳的生育年龄，对于孕育也很关键。

本报记者 左妍 文并摄