医疗高科技帮你战胜“社交癌”

尿失禁，顾名思义是指尿不受人的控制，不由自主地流出来，也被比喻为“社交癌”。上海市浦东新区公利医院泌尿外科主任医师吕坚伟指出，尿失禁带给患者的感受，一个是难堪尴尬，另一个是突如其来，比如突然有尿意，完全憋不住，裤子立马就湿了；大笑、奔跑、咳嗽喷嚏或者运动时，小便不自主地滴漏出来；滴滴答答小便排不干净很费力，膀胱B超有较多残余尿；患者不敢出门，如果出门必需事先穿好纸尿裤或者事先了解厕所的位置。

女性尿失禁患者人数多于男性，成人女性尿失禁发生率25%~45%。然而尿失禁就诊率低，归因于患者不把尿失禁当回事、不了解疾病，患者对尿失禁难以启齿、羞于就医。吕坚伟医生分析，女性好发尿失禁的主要原因是女性尿道生理结构偏短，妊娠分娩导致盆底肌肉松弛受损，以及绝经后雌激素水平明显下降使得尿道的黏膜肌肉失去养分供给继而萎缩松弛。

尿失禁的分类和成因非常复杂，根据病因可以分为：急迫性尿失禁、压力性尿失禁、充溢性尿失禁、混合性尿失禁等类型。女性患者常见的是急迫性尿失禁、压力性尿失禁以及混合性尿失禁。吕坚伟医生指出，轻度和轻中度压力性尿失禁，以盆底肌训练和物理治疗为主。盆底肌训练也叫做提肛收缩训练，适合轻度或者轻中度的漏尿，适宜人群主要是分娩后的产妇。患者也可以前往医院的尿控专病门诊接受物理治疗，在医生指导下进行生物反馈理疗仪的物理康复治疗。通过系统的物理治疗，加强盆底肌的收缩，改善压力性尿失禁。

除了口服M受体拮抗剂、β-3肾上腺素受体激动剂等药物对症治疗急迫性尿失禁外，大多数中度及以上的压力性尿失禁患者可能需要微创手术治疗控制病情。无张力阴道吊带手术（TVT/TOT手术）是一种治疗压力性尿失禁的金标准微创手术方法。手术安全，创伤小，成功率高，术后恢复快，住院时间短，长期疗效稳定。

近年来，针对顽固性急迫性尿失禁，骶神经调控疗法为此类患者重新燃起恢复良好生活质量的希望。吕坚伟医生指出，骶神经调控（SNM）疗法是神经调控领域的先进高科技治疗方法，也被称为“膀胱起搏器”。骶神经调控疗法在国内已经十分成熟，分为一期测试和二期手术两部分，具有微创、可逆、可调、安全等特点。急迫性尿失禁患者在采取行为治疗、药物治疗、物理治疗均无效后，可尝试一期SNM测试预知疗效，如疗效改善的趋势显著，即可进行二期植入手术，达到生活质量的长期可持续改善。术后基本上不会影响患者的日常行动，如奔跑、行走、游泳等。由于骶神经调控属于双向调节，对于排尿困难、尿潴留，甚至排便障碍，也能有一定程度的改善。随着技术革新，“膀胱起搏器”的“体型”由火柴盒大小向U盘大小发展，更小巧更迷你，患者体验更舒适甚至无感。在国外，兼容MRI全身检查的新机型正在研制之中。 凌溯