雷暴天气引发哮喘 过敏患者如何防范

近期，内蒙古呼和浩特发生雷暴哮喘，多日来申城连续遭遇雷阵雨，许多哮喘患者特意到门诊咨询这一“新鲜事”，以及如何防范。其实，“雷暴哮喘”并非陌生疾病，而是一种特殊类型的支气管哮喘。

■哪些因素触发疾病

雷暴哮喘是指在雷雨天气中或紧随其后出现的支气管哮喘急性发作或加重。一般而言，雷暴哮喘的发生是由环境因素和患者个体易感因素等之间的复杂交互作用所造成，其元凶主要是真菌和草类花粉。此外，伴随雷雨天气出现的气温下降、低渗水蒸气、空气湿度增大，以及其他气象变化如气压改变、空气离子化等，均可能导致气道高反应患者出现哮喘的发作或加重。

雷暴哮喘可以发生在任何年龄，约一半发生在20岁—40岁，性别无明显差异。主要危险因素包括有花粉及真菌致敏或过敏史、花粉过敏引起的季节性过敏性鼻炎、未使用预防药物的哮喘、雷雨天气时易感人群暴露于户外等。

■雷暴哮喘预防有道

首先，及时识别易感人群，即早期、正确诊断或鉴别花粉或真菌过敏者、潜在哮喘患者。对雷暴哮喘易感高危人群、中-重度过敏性鼻炎患者，应给予充分的药物治疗，有可能降低雷暴哮喘的发生风险。

其次，过敏患者需关注天气预报以及气象部门发布的“花粉过敏指数”。雷暴发生时，尽量关好门窗，待在室内，雷雨后就算艳阳高照也须待在室内一段时间。每到花粉流行季节，过敏患者外出要做好个人防护，戴好防护镜和口罩。

再次，哮喘患者按医嘱规范用药，抗过敏药物和治疗哮喘药物等，提早预防。在花粉季节如吸入药物控制不佳的哮喘患者，可以选择注射奥马珠单抗治疗。

此外，积极治疗花粉过敏症，建议花粉过敏原特异性免疫治疗，形成对花粉过敏原的“脱敏”。

■一旦发作如何自救

当患者出现哮喘严重发作时，应做到以下急救“三步走”：

脱离过敏原、及时自行使用急救药物。短效β2受体激动剂是缓解哮喘症状最有效的药物，如万托林（沙丁胺醇）。连续喷万托林1~2揿，如果无明显缓解，每间隔20分钟再喷1~2揿，直到症状减轻。平时使用的布地奈德福莫特罗或倍氯米松福莫特罗也可作为急救药物，在不超过每日最大用量的前提下，可以临时加吸。危及生命的大发作，可紧急使用肾上腺素自动注射笔。

自我调整情绪。严重发作时，哮喘病友可能会紧张、焦虑、恐慌，应尽量试着平静、缓慢、深长地呼吸，平复情绪，防止症状加重。家属也要尽可能保持镇定，冷静有效地采取措施，帮助病人缓解情绪。

如果反复喷吸急救药仍不能缓解或气喘等症状持续加重，须及时联系救护车送至医院急诊救治。

程克斌（上海市肺科医院呼吸与危重症医学科主任医师）