糖尿病并发症风险高 筛查复诊不可少

除了通过饮食、运动和相关药物治疗控制血糖之外，糖尿病患者更应充分了解糖尿病导致的各种急慢性并发症及相关预防举措。

■一经确诊，立即进行并发症筛查

糖尿病并发症往往“隐蔽”得很好，不少患者在诊断糖尿病的同时，实际已经出现了并发症迹象。建议患者在确诊后立即开展糖尿病微血管并发症筛查，主要包括眼底检查、尿蛋白、血肌酐、尿白蛋白/肌酐排泄率（UACR）等检测。

同时，还应该了解自身血压、血脂、尿酸等情况，进行颈动脉、四肢血管的超声检查，了解糖尿病大血管并发症等其他危险因素。高血压、高血脂，不仅会加剧心脑血管疾病危险性，更易造成肾小球“滤过压力”升高，加重蛋白尿，加速糖尿病肾病的发展。

■理性对待，定期完成针对性检查

我国有20%—40%的糖尿病患者合并有糖尿病肾病，其中发展为终末期肾病的糖尿病肾病患者已成为透析的主要人群。因此，对于明确糖尿病诊断的患者，每年应进行尿蛋白和肾功能的检查，以了解尿白蛋白/肌酐的比值和肾小球滤过率的情况。

糖尿病还会引发各类微血管病变，包括糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变。肾脏和眼底都是血管非常丰富的组织，肾脏中的肾单位就有微小血管形成的肾小球，负责人体内水分和毒素的排出。肾小球和眼底的微血管在长期高血糖的累积作用下会出现氧化应激、蛋白质的渗出等。故而，早期微量白蛋白尿阶段要及时把握，忽略其影响、不加治疗，将难以逆转。

糖尿病视网膜病变是糖尿病患者致盲的主要原因，往往和糖尿病肾病相伴产生。糖友每年务必进行一次眼底检查，明确已存在的眼底病变，尽早进行干预，及时进行相应的疾病治疗，是糖尿病患者不可忽视的重要任务之一。

结合今年联合国糖尿病日的主题，糖尿病患者只有充分“了解风险，了解应对”，才能更好地做到防“微”杜渐，有效降低糖尿病微血管并发症的产生及影响。

乔洁（上海交通大学医学院附属第九人民医院内分泌科主任医师）