发现息肉及时切除

结直肠癌发病率在消化系统恶性肿瘤中稳居前列。有80%~95%的结直肠癌由结直肠腺瘤发展而来，一般认为，结直肠腺瘤是造成大肠癌的罪魁祸首。结直肠腺瘤是结直肠息肉中的一种，也叫腺瘤性息肉或肿瘤性息肉。

突出于肠道黏膜表面的上皮组织，统称为肠息肉。通俗来讲就是肠黏膜表面长了一个“凸起的肉疙瘩”。它是生活、环境、遗传等多种因素综合影响下而出现的。肠息肉大小不等，有的只是绿豆大小，甚至小到米粒样，有的大如草莓，甚至更大。

很多时候，长了肠息肉不会引起不适，很难引起人们的注意。只有当息肉比较大时，才可能出现腹痛、大便次数增多、大便稀烂、排黑便、大便带血等比较明显的症状，这时肠息肉很可能已经是肿瘤性息肉，甚至已演变为肠癌了。

肠息肉的发现只能靠结肠镜检查。目前无痛胃肠镜的普及已经完全颠覆传统内镜的受检体验，确保做到舒适诊疗。

根据大量临床实践和专家研究，推荐普通人群在50岁时应该做一次肠镜检查，如果属于高危人群，则强烈建议从40岁开始定期做肠镜筛查，高危人群主要包括：一级亲属有结直肠癌病史（父母、子女、同父母的兄弟姐妹）；粪便潜血试验阳性；既往患有结直肠腺瘤性息肉；溃疡性结肠炎、克罗恩病等癌前疾病；本人有癌症史；近期有排便习惯改变；符合以下任意2项：慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、糖尿病、慢性胆囊炎或胆囊切除史等。

按照病理分型，肠息肉主要分为非肿瘤性息肉以及肿瘤性息肉两种类型。非肿瘤性息肉包括增生性息肉、炎性息肉等，通常不会变成癌。肿瘤性息肉主要包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤/息肉等，属于癌前病变，具有较高的癌变风险。

结直肠腺瘤性息肉演变到癌通常需要5~10年。结直肠息肉内镜下治疗方法，包括冷/热活检钳术，冷/热圈套器切除术，黏膜切除术及黏膜剥离术等，不论需要用何种方法切除息肉，最根本的是保证完整切除率。

肠息肉被切除后还可能再长出来，定期复查肠镜是必要的。一般情况下，肠息肉切除术后1年需复查肠镜。部分人检查前清洁肠道不够充分，一次肠镜检查不一定能把全部息肉“一网打尽”，也要定期复查肠镜。同时，积极开展相关疾病的治疗，如炎症性肠病、糖尿病、便秘等。李力（上海市杨浦区中心医院消化内科主任医师）