老年甲状腺癌注重个性化应对

随着我国人口老龄化的加剧，老年甲状腺结节及甲状腺癌发病率逐渐增高。老年患者的症状往往不典型，并发疾病较多，手术风险较高，需引起家属的重视，共同关注老年甲状腺疾病患者群体。

不少老年人在治疗或检查其他疾病时被发现甲状腺区域有结节存在。甲状腺结节一般分为良性和恶性两类，老年甲状腺结节恶性比例并没有明显高于年轻人，但是老年群体的甲状腺癌致死率相对较高。主要原因之一是老年患者瘤体更大、更容易侵袭腺外组织导致预后不佳；此外，老年人身体器官功能逐渐减退，易合并糖尿病、高血压、冠心病、高血脂等慢性疾病的特点也对预后具有不良影响。

对于老年甲状腺癌患者的治疗策略，主要有如下建议：

定期检测：老年甲状腺癌的治疗也要强调个体化方案，对于老年低危分化型甲癌，本身有较多基础性疾病的，可暂缓手术，先接受动态观察，建议通过定期超声随访对甲状腺结节进行监测。

手术治疗：对于无手术禁忌证的患者，手术仍然是最主要的治疗手段。其中，部分低危分化型甲状腺癌患者，如基础状况较差，肿瘤小于2厘米，可考虑腺叶切除的手术方式。

碘-131治疗：碘131治疗具有减少甲状腺癌复发转移的效果，一般分为清甲和清灶两个阶段。清甲治疗，指清除分化型甲癌术后残留的甲状腺组织；清灶治疗，指清除手术不能切除的分化型甲癌转移灶。老年人由于肾功能较差，在采用碘131治疗转移性病灶时应考虑适当减少剂量。

支持性护理：在治疗过程中，提供心理和生理的支持，帮助老年患者更好地应对治疗带来的身体和心理压力。

通过科学的防治手段，可以有效地延缓老年甲状腺癌的病情发展，提高老年患者的生存质量。通过广泛的健康宣教和提升医疗水平，有望更好地理解和应对老年甲状腺癌这一挑战。

余飞（同济大学附属第十人民医院甲状腺疾病研究中心主任医师、教授）