三伏除“痹证”及时祛风湿

中医的冬病夏治是一种独特且历史悠久的疗法，源自《黄帝内经》中的“春夏养阳”及“长夏胜冬”理论。冬病夏治主要针对那些在冬季容易发生或加重的疾病，在夏季阳气最旺盛的时期进行治疗，旨在提高机体的抗病能力，从而减轻或消除冬季的病症。风湿科常见的冬病夏治病种有类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、纤维肌痛症、骨关节病等。

中西医认知中的风湿

首先我们需要了解西医和中医对风湿的认知是有区别的。西医认为，风湿疾病的发生和遗传、感染等因素相关，除了关节疼痛、表现在皮肤、肌肉、骨骼等一系列临床症状以外，还需要进行实验室检查，如免疫相关的化验指标、炎性指标等，往往指标中会有一些抗体或者数据的异常，经过临床症状和理化指标综合判定，最终诊断为西医的风湿疾病。中医的风湿疾病往往范畴更广、更大，例如：有些病人常说如果天气变化，或者久居潮湿阴冷的地方，会出现关节疼痛；又或者觉得自己身体困重、湿气重，这些都是中医风湿病的范畴。

阴冷潮湿或为诱因

到了冬天，很多风湿疾病遭受风邪、寒邪这些致病因素的影响，导致疾病的加重，出现关节酸胀、麻木、疼痛，这些都属于中医范畴的“痹证”。

《黄帝内经》提到，风寒湿三气杂至，合而为痹。从这句话我们总结出“痹证”的发生和风邪、寒邪、湿邪有着密切的关系。

《黄帝内经》：“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”。这两句话如何理解呢？如果把人体比作一座房子，房子外面一定会有一层防水层，免疫屏障就是防水层。当防水层比较完好、坚固，其实外界的湿气对房子来说影响并不会特别大，但是当防水层出现了裂缝或者裂口的时候，湿邪就有可能从缝隙侵入，也就是湿邪侵入体内。由此可见，当我们的“防水层”够牢固时，即使在阴冷潮湿的环境中也不一定会得风湿病。

风寒湿致疼痛各异

类风湿性关节炎往往冬春季容易发作，因此被中医看作为冬病，那么预防风湿病，首先是要除湿、防风还是祛寒呢？

风寒湿三种邪气最终导致“痹证”的发生，在日常诊疗中我们需要辨别是哪一种邪气占据主导地位，因为治疗的侧重点是不一样的，这就很好地解释了虽然大家都是因为“痹证”就诊，但是最后拿到的处方是千人千方、各不相同。

风给大家的印象是吹到哪里是哪里，风性善行善变，所以它的疼痛位置游走不定，可能今天足踝疼，明天膝关节疼；湿的印象是黏黏的，水往低处流，湿性重着，所以容易出现下半身的关节肿胀，还会伴有身体困重、寒湿腰痛、胃纳欠佳等症状；人在寒冷的环境中喜欢蜷缩身体，关节伸展没有夏天利索，寒性收引、寒性凝滞，因此疼痛的部位相较于风邪更加固定，疼痛也会更剧烈，取暖后疼痛有所缓解。

预防风湿病的生活措施

首先，去除诱因，譬如有些人需要接触水或者阴寒之地，建议尽量少接触。其次，饮食三餐要规律，减少肥甘厚腻之品，人体的脾胃功能好比是体内的“除湿机”，长期饮食不规律、油腻饮食会造成脾胃的负担，久而久之“除湿机”就会故障，疾病也会随之产生。最后，要适当运动，运动可以提高人体的新陈代谢，适当出汗也是有利于排湿的。

冬病夏治的核心思想是“天人合一”和“未病先防”，强调在疾病未发之时采取预防措施，以达到“既发之时治其标，未发之时治其本”的效果。常用的治疗方法包括穴位贴敷、针刺、艾灸、药物内服等，这些疗法通过益气温阳、散寒通络的作用，有效防治冬季易发的虚寒性疾病。需要注意的是，冬病夏治并非一蹴而就，通常需要连续治疗数年才能取得显著疗效。同时，患者在治疗期间应避免生冷、甜食、油腻等食物，结合适当的体育锻炼，但避免高强度运动和情绪激动，以保证治疗效果。 图 IC

杨晔颖（上海中医药大学附属龙华医院风湿免疫科副主任医师）