水痘病例出现“大龄化”趋势

“11月，我们年级陆续出现了好几例水痘，读初中了怎么还会得水痘呢？”“是啊，我们班也出现了两例水痘，全班隔离3周。”最近气温骤降，伴随着逐渐高发的呼吸道传染病，水痘也悄悄进入了校园。而令家长费解的是，水痘不是小孩子才会得的病吗？初中生怎么会中招？

“水痘是一种传染性疾病，虽然儿童是高发人群，但是目前发病有‘大龄化’趋势，不仅是中学生会得，甚至18岁以上的成人病例也不少，我们接诊的一些患儿就是由成年人传染给孩子的。”复旦大学附属儿科医院感染传染科副主任曾玫教授说。

李女士的孩子在本市宝山区一所民办初中就读，进入11月以来，学校里有多个班级因出现水痘病例而被隔离。“印象中都是小朋友才会得水痘，怎么现在初中生还会得？是抵抗力太差了还是病毒太厉害了？”

王女士的孩子在静安区某公办初中读六年级，最近班级里出现了2例水痘病例，全班整体“搬”到了隔离教室，和其他班级错峰上下学。她也产生了同样的困惑，“近期水痘是高发了吗？”

“水痘近期并没有高发，还是呈现散发的趋势，一般全年可发。近年来，上海出现了水痘病例‘大龄化’的趋势，中学生突破病例增多了。”曾玫教授告诉记者，所谓突破性病例，就是指在接种1针水痘疫苗的若干年后感染。不仅是中学生，甚至成年人感染水痘的病例也逐年增加，尤其是25-40岁人群，发病数明显上升。而来自上海市疾控中心的监测数据显示，目前成人病例主要集中在40岁以下的青壮年。

曾玫介绍，水痘是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，皮肤、黏膜上分批出现的斑疹、丘疹、疱疹和痂疹并伴有较轻的全身症状为其特征，最开始为粉红色小斑疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆形紧张水疱，周围明显红晕，水泡结痂中央有脐凹。水痘的潜伏期较长，一般是接触病毒后的14-16天（范围在10-21天），从发病前1-2天至皮疹完全结痂为止，感染者均有传染性。这也就解释了为什么得了水痘要隔离的时间比甲流、手足口等传染病都要长。

水痘对于儿童普遍易感，空气飞沫、直接或间接接触疱疹液和被疱疹液污染的物品都可以发生传播。实际上，不论小孩还是大人，只要没有足够的抗体保护，就都有可能感染。曾玫表示，研究发现，接种1剂水痘疫苗对预防所有水痘均为中度有效，对预防中/重度水痘为高度有效；接种第2剂增加了对不同严重程度水痘的保护，保护效果更持久。因此，接种2剂疫苗对于预防水痘效果好，再得水痘主要见于免疫抑制个体。

上海市疾控中心副主任孙晓冬介绍，上海市自2000年正式开始接种水痘疫苗，并于2018年8月1日起将2剂次水痘疫苗纳入了儿童免疫规划。凡是2014年8月1日以后出生的本市儿童，在12月龄和4周岁时分别接种一次疫苗，完成2剂次的接种。不过，由于这批中学生出生在2014年前，所以只打了1针剂的疫苗，保护能力显然还不够。因此，不属于此年龄范围的儿童青少年仍然可以自愿、自费接种水痘疫苗，并且建议接种2剂次。

孙晓冬说，得了水痘后，第一时间要将患者居家隔离，并报告学校，直至患者疱疹结痂，痂皮干燥后才可结束隔离；隔离患者后就要对患者日常生活、活动场所进行消毒；由于水痘是呼吸道传染病，做好室内的开窗通风很重要。

本报记者 左妍