放轻松，让头痛不再“紧张”

头痛，是一种令医生和患者都很“头痛”的临床常见症状。医学上通常将局限于头颅上半部，从双眼外眦，经耳廓上缘至枕部隆突，这一连线以上部位的疼痛统称头痛。头部对疼痛敏感的（痛敏）结构非常多，当受到牵张、刺激、压迫或出现相关神经功能障碍时就会引发头部疼痛。头痛的原因纷繁复杂，根据痛敏结构又分为血管性、神经性、中枢性和原发性头痛等。

紧张性头痛是最常见的头痛类型，约占头痛比例40%。“紧张”并不是指情绪或心理的紧张，而是指双侧或单侧颞部（太阳穴处）、枕部（后脑勺）或全头部的紧束性、压迫性、非搏动性的头痛，可以伴有头部肌肉的挛缩性收缩和压痛。患者通常描述“压痛、钝痛，有压迫感和沉重感”，呈现发作性（时好时痛）或持续性（一直痛），病程从数日至数年不等。紧张性头痛多见于中青年人群，以办公室白领、电脑操作人员多发。

偏头痛在中青年人群中比较常见。近60%的偏头痛患者有家族史，以反复出现的、程度中等至剧烈的血管跳动样头痛为主要表现。头痛可为一侧或双侧，位于前额部或颞部，一般持续4小时至3天，当病情严重时头痛持续时间超过3天。发作时可伴有恶心呕吐，外界敏感刺激（强光、噪声、强烈气味等）或过度劳累均可加重头痛，安静环境和休息可缓解头痛。

头面部神经痛也很常见，如三叉神经痛，剧烈的、难以忍受的闪电放射样抽痛为主要特点。

头痛发作时，首先采用的是非药物方法来缓解。良好均衡的饮食结构，规律合理的作息安排，杜绝不良的烟酒嗜好，保持开朗愉悦的心情，都能一定程度地缓解头痛，尤其是紧张性头痛。建议头痛患者适当食用含镁较丰富的食物，如豆制品、紫菜、蘑菇等。

当患者出现程度剧烈或经久不愈的头痛，或伴发身体其他症状的时候，建议及时就医。头痛治疗多以口服药物为主，但由于个体差异，用药无绝对的最好最快之说，建议患者在专业医师指导下选择适合自己的治疗方案。

蒋天放（上海市第八人民医院神经内科）