以为是年末聚餐“吃坏了肚子”结果是肠系膜上动脉瘤“炸裂”

56岁的关大叔突发腹痛，一开始以为是最近年底聚餐“吃坏了肚子”，就在家附近的医院挂水，然而并不见效，甚至还因腹痛剧烈两次痛到晕厥，身体越来越虚弱……预感情况不对，家人陪他去当地医院做了腹主动脉CTA检查，发现其肠系膜上动脉分支动脉瘤样扩张并伴有血肿！如果是动脉瘤破裂出血的话必须立即止血，否则命在旦夕，但该院并不具备开展急诊介入栓塞手术的条件。于是120救护车载着他直奔上海市第十人民医院。

抵达十院急诊，介入血管外科韩世龙副主任医师团队立即接手详细检查和全面评估——血红蛋白仅有63克/升（正常成年男性应为130～175克/升），而反映肾功能的肌酐已飙升至正常值的两倍，结合当地医院的CTA报告，诊断明确，绝非肠道感染，而是肠系膜上动脉分支动脉瘤破裂引发大出血，血容量严重不足已经影响到肾功能。

韩主任立即开展动脉瘤栓塞术，顺利完成止血。但从既往经验看，肠系膜上动脉瘤破裂大出血患者，术后仍有可能因局部缺血时间过长而导致肠管坏死，必须转入重症医学科接受严密监护与下一步治疗。

果然，第二天下午患者出现腹部压痛、反跳痛，局部皮肤温度升高等表现，复查CT证实了医生的判断，患者发生缺血性肠坏死，这是肠系膜动脉瘤破裂患者常出现的并发症。

救治生命的接力棒到了腹部疑难外科手中，陈春球主任医师率领团队展开急诊手术，患者腹腔与盆腔中大量积血，抽吸总量超过2000毫升！患者横结肠已呈紫黑色坏死，陈主任为他切除了一段长达27厘米的坏死横结肠，并完成一期肠吻合，没有行肠造口，这样术后患者生活质量不会受到影响，也不需要再来院行造口回纳手术。

术后，患者生命体征逐渐平稳，肠道功能也开始慢慢恢复，顺利出院。经历这番劫难，关大叔满怀感慨：“想不到肠子上会长瘤！更想不到这个瘤破了会出那么多血，差点要了命！”

陈春球医生表示，肠系膜动脉瘤并不罕见，50岁以上发病患者，多与“三高”、动脉硬化、血管退行性变等相关。因此，当出现无法解释的腹痛，且同时伴有虚弱、多汗、头晕、心跳快等急性失血的表现，应及时就医并接受CTA等影像检查，以便及早发现、及时处置。

时值岁末年初，气温起伏波动较大，加之聚餐较多，容易导致血压、血糖、血脂、尿酸等的波动，这些都有可能使原本“小透明”的肠系膜动脉瘤变身“大魔王”。医务人员提醒公众，尤其是本就有“三高”等基础病的老年人，要像关爱心脑血管一样关爱全身血管，因为“中风”可在各处发难。

本报记者 左妍 通讯员 生星