学几招识别听损 “夕阳红”更“声”动

今年3月3日是第二十六个全国爱耳日，活动主题是“健康聆听 无碍沟通”。听力减退和耳聋在老年人群中很常见，在此推荐以下几个步骤，帮助大家更好地识别“老年人听不见”的问题，共同面对老年人听力障碍，尽早规范就医。

你有没有发现，家里的老人刷短视频或者看电视的时候，音量越放越大？和他们聊天的时候，他们是否经常答非所问？他们说话的声音是不是越来越大？可能大家都会认为，老人家是真的年纪上去了就聋了。遇到这些情况，家人先不要担心，建议按照如下几个步骤自查一下。

首先，建议看一下老人的耳朵。可以轻轻将老人的耳廓后拉，看看耳道里是否有堆积的耵聍，也就是俗称的“耳屎”。如果看到有明显的耳屎，或者难以看清，建议到附近的医院就诊，进行耳道清理。有很多老年患者因耳道自净能力下降，同时没有很好的清理习惯，尤其是对于不方便进行常规清洗的老人，很容易造成耳道耵聍的堆积，阻塞耳道，影响其传音能力。如果是这样造成的听力下降，可以简单地通过清洗后恢复听力。

其次，询问老人最近是否有感冒或者耳胀痛，既往是否有过耳朵流水史等发炎的情况。这些信息是为了帮助排查是否有中耳炎。在急性上呼吸道感染时，致病菌容易通过鼻咽部的咽鼓管开口，逆行进入中耳腔内，从而引起中耳内的炎症。发作时，可出现耳闷、耳痛及听力下降。既往中耳炎反复发作的患者，可迁延为慢性中耳炎，可能会有耳朵流水、流脓的病史。如果出现以上情况，建议尽快前往附近医院耳鼻喉科就诊，完善系统的检查评估后，有针对性地用药及治疗，可以恢复听力。

当然，更多老人出现了年龄相关性听力下降。当身边的长辈出现语言识别和定位能力降低，尤其是对清辅音的识别，并且在噪声环境下出现更明显的降低时，可以先用手机在老人两个耳朵边分别播放同样音量的声音，看看老人家两边的听力下降是否类似。老年性耳聋大多数是双侧耳的听觉敏感性、言语识别能力和语音定位能力等进行性减弱，这是由于人类的听觉感受器随着年龄增长而凋亡，从而降低了听觉能力。约40%的65至75岁人群及80%的75岁以上人群，都会出现一定程度的听觉损害。

如果医生为老人系统性评估后，做出老年性神经性耳聋的诊断，家人也不用太过担心和焦虑。大多数老年人虽然有一定程度的听力下降，但家人通过改变与老年人的交流方式，比如说话时面对面以及交流时清晰地缓慢地讲述，也可以引导老人进行进一步言语及听力的训练，以维持日常生活的需要。

当老人的听力检查提示出现大于40分贝的听力损失时，我们建议老人尝试验配助听器，帮助放大外界的声音。很多老人不喜欢戴助听器，这是因为助听器会无差别放大周围一切声音，显得很“乱”。这时我们需要引导老人进行听力康复训练，锻炼自己的耳朵与助听器更好地协同“工作”，更好地进行日常交流。

如果双耳出现严重的听觉障碍，言语识别率降低到50%甚至以下，助听器也收效甚微时，要考虑为老人植入人工耳蜗，用来代替退化的感觉细胞，直接向中枢神经系统传递外界的声音，让大脑更好地“听到”。

姜涛（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科主治医师） 图 IC