不应忽视癌痛发出的生命警报

在医院肿瘤科候诊大厅，经常能看到这样的场景：患者蜷缩在座椅上，额头渗出冷汗，手指深深掐入掌心，用尽全身力气对抗着看不见的敌人——癌痛。

癌痛不仅是一种躯体症状，更是一种需要系统干预的独立疾病。癌痛是指由癌症本身或癌症治疗引起的身体疼痛。它可能源于肿瘤对周围组织的压迫并侵犯神经，也可能是手术、放疗或化疗等治疗手段对身体造成的损伤。癌痛的程度因人而异，有的患者可能只是轻微的不适，有的患者却会遭受剧烈的、持续的疼痛，它不仅引发身体上的疼痛，还导致精神上的困扰，如失眠、焦虑、抑郁以及乏力、食欲减退等，严重影响患者的生活质量。

药物治疗：精准用药，缓解疼痛

药物治疗是癌痛管理的基础手段。世界卫生组织推荐的三阶梯止痛方案正被精准医疗重新定义。对于轻度疼痛，非阿片类止痛药如对乙酰氨基酚或布洛芬等是首选。当疼痛程度加重时，就需要使用弱阿片类药物，如可待因。对于重度疼痛，强阿片类药物如吗啡则成为主要的治疗选择。这些药物必须在医生的严格指导下使用。抗抑郁药和抗惊厥药等在治疗神经病理性疼痛方面亦表现出色。“止痛弹药库”的多项技术组合应用，能大幅提升顽固性癌痛的控制率，包括脊髓电刺激技术、放射性核素治疗、鞘内镇痛泵、微波消融术等。

中医治疗：古老智慧，焕发生机

针灸、艾灸、穴位按摩以及贴敷等中医药疗法在癌痛管理中发挥着独特的作用。尤其是温阳艾灸法联合三阶梯止痛法可以有效提高癌痛患者的止痛效果和生活质量。

心理支持：心灵抚慰，减轻痛苦

癌痛的管理离不开心理支持。心理治疗的方法多种多样，包括认知行为疗法、放松训练等。患者和家属之间的相互支持也至关重要，家属的理解、关心与鼓励能给患者带来极大的心理慰藉。患者也可以加入癌症支持小组，与其他患者分享自己的经历和感受。

从分子靶向药物到神经调控技术，从数字疗法到心理干预，癌痛治疗已进入精准化、个体化时代。我们握有越来越丰富的解决方案，这不仅是医学的进步，更是对生命尊严的庄严承诺。张涵 杨小蕾（上海长征医院日间治疗中心）