年轻病人多了 早防早筛解“肝”忧

义诊活动现场提供丹参枸杞茶等养肝茶饮 本报记者 徐程 摄

我国是肝炎大国，目前肝硬化患者仍以每年新增超过50万病例的速度增长。

今天是第25个“全国爱肝日”，今年的主题是“中西医结合逆转肝硬化”。

昨天，岳阳医院举办了全国爱肝日·岳阳肝病多学科科普义诊活动，上海市名中医王灵台等专家为广大市民进行健康咨询服务。该院肝病科主任祝峻峰告诉记者，在中西医结合诊疗模式的推动下，早期肝硬化逆转率已突破60%。当天，“岳阳肝病多学科（MDT）门诊”同步揭牌。

中西医结合显疗效

“真的是把我从鬼门关里救了回来啊！”53岁的李先生早早地来到义诊现场，在讲起自己的故事时他显得尤为激动，“我和肝硬化苦苦周旋多年，当时差点就快‘没’了，是中西医结合技术救了我。”

李先生早年前得了病毒性肝炎后并未重视，后逐步发展成肝硬化，当来到岳阳医院肝病科副主任赵钢门诊时，他已是腹部高高鼓起，腹水症状严重，面色更是像被蜡染过，黄得暗沉无光，“当时走路很困难，要靠家里人扶着。现在肚子都小了，精神也好了很多。”

赵钢介绍，当初为李先生定制了个性化中西医结合的治疗方案，取得了很好的疗效。除了常规西医西药抗病毒保肝治疗外，辨证后给予中药汤剂口服治疗，黄芪、肉桂、白术、茯苓等中药大补元气、健脾利水、温补肾阳等，整体改善肝硬化患者身体功能、减轻症状，同时予以中医外治强化利水消肿。岳阳医院特色外敷巴布膏贴剂——水臌贴，则通过穴位渗透帮助患者缓解腹水问题。

无独有偶，杨阿姨是久居海外的华侨，曾因肝硬化腹水等问题辗转求医于美国多家医院，无奈疗效不明显，身体情况每况愈下，走投无路之下想着回国来到祝峻峰主任门诊寻求帮助，“上海的中西医结合治疗很适合我，目前我的生活质量还是挺不错的。我和老伴儿决定不再回美国，就在上海生活了！”

肝硬化发病年轻化

近年来，肝硬化的发病逐渐呈现年轻化的趋势。因此，如何更好地科学护肝，逆转肝硬化，守护人们的健康就显得尤为重要。

祝峻峰介绍，病毒性肝炎、慢性酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、长期胆汁淤积、药物或毒物、肝脏血液循环障碍、遗传和代谢性疾病、免疫紊乱、寄生虫感染等病因，引得肝硬化的发病率居高不下。此外，诱发肝硬化的因素还包括肥胖、嗜酒、高脂血症、糖尿病、化学药品、保健品及过度劳累等。专家指出，肝硬化会导致门静脉高压、腹水、食管静脉曲张出血、肝性脑病、肝癌等各种并发症，严重威胁患者的生命。

祝峻峰给出一条公式：肝硬化防治=早筛早诊+规范治疗+持续管理。对于病情较重的肝硬化患者，通过中西医结合多学科诊疗，既有西医抗病毒药物的精准打击，又有中医整体调理的系统护航，配合科学的生活方式干预，可以有效改善患者的生活质量，防治并发症，实现“1+1>2”的协同效应。

内镜检查相当重要

《黄帝内经》提出“肝主疏泄”，认为气滞血瘀是肝硬化的核心病机之一。对于核心病机肝纤维化的逆转，中医药临床常采用活血化瘀、软坚散结、健脾利湿改善肝的气血状态，并根据病机适时调整，使肝气之阳和肝血之阴各归其道，做到标本兼治，实现肝硬化、肝纤维化的阻断或逆转。

岳阳医院肝病科是国家中西医协同“旗舰”科室，持续探索中西医协同诊疗慢性肝病的模式。当天，“岳阳肝病MDT门诊”揭牌。院长李屹表示，中心主要聚焦重症肝硬化及其并发症和肝硬化合并肝癌两大领域，汇聚肝病科、肝外科、内镜中心、介入中心等多学科力量，构建多学科联合治疗模式，进行全方位、深层次的病情评估，提供针对性、个性化治疗方案，对肝硬化患者进行“一站式”慢病终身全程治疗管理。

祝峻峰还提醒，对于肝硬化患者，内镜检查相当重要，可借助内镜检查清晰观察到患者食管和胃底的静脉曲张状况，一旦发现存在破裂风险，及时实施内镜下预防性治疗，能有效预防消化道大出血。

本报记者 郜阳