AI大模型助力精准“拆弹”肾肿瘤

近日，在意大利都灵大学举行的第十三届国际泌尿外科创新手术技术大会上，海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）泌尿外科王林辉教授团队成员吴震杰受邀，作为现场手术演示专家，为一名44岁意大利男性肾肿瘤患者实施了人工智能模型指导下机器人辅助肾部分切除术，受到国际专家学者的关注。

这名意大利患者罹患肾脏恶性肿瘤，有过两次腹腔手术史。经多学科专家会诊建议，手术最好采用不经过腹膜腔的入路完成手术，以降低术中腹腔脏器损伤等操作风险。基于上海长海医院肾癌团队长期致力于肾癌的临床与基础研究，尤其是吴震杰主任医师在经腹膜外机器人保肾手术方面具有丰富经验，经国际专家团与患者沟通商量并取得同意后，此次大会特别邀请吴震杰作为主刀医生为患者实施保肾手术。

手术历时40分钟，过程平稳顺利，为患者精准完整切除了肾脏肿瘤，同时最大程度减小了手术切除肿瘤过程中对肾脏功能的损害。

吴震杰在术后告诉记者，该患者肾脏肿瘤形态不规则，没有典型的肿瘤假包膜，该手术面临“多切”（肿瘤可以完全切除，但切除了过多肾脏正常组织，损害肾功能）和“少切”（保留了更多正常肾组织，肾功能损害小，但切除过程中容易切破甚至误入肿瘤）的两难境地。

“如何精准保肾，我们借助了人工智能技术三维重建模型指导，通过机器人辅助能更精准地完成毫微米级任意角度操作，实现基于医生最佳认知和大模型最优手术规划的肿瘤精准剥离和创面重建。在完整切除肿瘤的同时，几乎不伤及任何‘无辜’正常肾组织。”吴震杰说。

据悉，国际泌尿外科创新手术技术大会每年举办一次，每次会议邀请全球手术演示专家不超过20人。吴震杰所在的王林辉教授团队，连续五年作为亚洲唯一受邀团队进行大会手术演示。观看演示的与会专家点评说，这是医生和机器人、人工智能三方通力合作实现患者最大获益的一个案例。

值得一提的是，帮助医生为肾癌患者精准“拆弹”的大模型Avatar（阿凡达），是王林辉教授团队和意大利都灵大学波尔皮利亚教授团队共同研发的大数据人工智能模型。该模型通过分析既往数万例机器人腹腔镜肾部分切除术患者影像学资料及临床数据，借助AI自我深度学习，从而为患者提供最佳的手术方案规划，并为手术过程中的精确定位和灵巧操作提供实时指导，包括手术入路、肾血管阻断方式、肾肿瘤切除路径以及肾脏创面修复方案等。

医生未来会不会依赖人工智能而影响甚至降低自身的救治本领？吴震杰回应称：“我个人觉得不会，毕竟只靠机器人和人工智能也无法完成救治过程，而医生通过不断学习新技术，也是为了帮助病人找到更优的治疗路径和方案，整体上其实是在有效提升临床医疗水平下限的同时，有助于不断突破上限。”

本报记者 郜阳 特约通讯员 白进