靶向治疗VS免疫治疗

复旦大学附属华山医院肿瘤科主任梁晓华教授：没有“更好”，只有“更适合”

靶向治疗的原理是找到肿瘤所在靶点，精准打击，通俗讲就是一把钥匙开对应的锁，往往更直接起效。有的癌症患者如果对靶向药物敏感，通常几周就会发现肿瘤缩小。靶向药物有很多种，需要视每个病人的肿瘤特性而定。靶向药物需与基因检测相匹配，患者才能从治疗中获益。

肿瘤细胞很狡猾，会利用信号PD-1/PD-L1，伪装成“好人”，欺骗免疫细胞，让免疫细胞识别不出从而不作攻击。这就需要通过免疫治疗来阻断PD-1/PD-L1，令免疫细胞能够识别并攻击肿瘤细胞。这个过程往往漫长，不过一旦起效，持续时间比较长；对于部分响应的患者，则会长期受益，甚至被治愈。但部分使用免疫治疗的患者会出现“假进展”，通过免疫治疗后复查CT显示肿瘤较前增大，这种增大并不一定代表治疗无效，需要专业医生评估。

靶向药物的一大瓶颈就是耐药性，因此免疫治疗的出现为癌症患者带来了“希望之光”。在精准治疗时代，如何在复杂的肿瘤微环境中，把不同药物合理组织，进行综合治疗，以寻求最佳方案，值得业内不断探索。