痰栓堵住呼吸道 科学化解保平安

人们对“血栓”不再陌生，那么，“痰栓”又是什么？对身体有害吗？“痰栓”这个术语往往出现在胸部CT报告中，不少体检者对此非常重视，纷纷前来咨询医生。痰栓，顾名思义，是指呼吸道内的痰液过于黏稠或积聚，形成块状或条状的堵塞物，阻塞气道，影响正常呼吸。

形成原因 痰栓多见于感染或炎症，如支气管炎、肺炎等会导致分泌物增多。常见的慢性疾病，如支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、间质性肺炎等疾病，也会导致痰液排出困难。干燥等环境因素可以脱水使痰液变稠，排痰能力差的老年人、术后患者、神经系统疾病患者咳嗽无力会产生痰栓而窒息，需引起警惕。

常见症状 如果长期持续咳嗽、咳痰费力，甚至呼吸困难、喘息或呼吸音减弱，伴或不伴胸闷、胸痛，合并感染时还可能有发热，痰阻塞严重时，可能导致肺不张（部分肺组织塌陷）或肺炎。

诊断方法 医生听诊时，发现存在呼吸音减低或异常，或有局部哮鸣音，可做初步诊断。影像学检查比较精准，X线或CT可见局部阻塞或肺不张。直视的电子支气管镜检查能直接观察痰栓情况。

治疗措施 应对痰栓需采取分级处理策略。药物治疗是基础，例如祛痰药（如氨溴索）、支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、雾化吸入（生理盐水+药物）。也有通过静脉补液，亦可自行多喝水稀释痰液。其实，通过物理治疗，如拍背排痰、震动排痰、体位引流、呼吸康复训练，也能获得良好的疗效。如果肺部合并细菌感染，则使用抗生素减少痰液产生。先进的电子支气管镜下介入治疗，可在直视下吸痰或灌洗。

预防建议 预防痰栓形成的关键在于保持气道湿润，使用加湿器，避免空气干燥，每日使用蜂蜜或温盐水漱口可能缓解轻度痰液黏稠。培养多饮水的生活习惯，研究表明，每日饮水1.5—2升就可以有效稀释痰液。同时，戒烟可以明显减少呼吸道刺激。能自主进行呼吸锻炼者建议采取腹式呼吸、缩唇呼吸，增强排痰能力。如果是长期卧床者则需定期翻身、拍背，慢性病患者需遵医嘱管理病情。

何时急诊 老人、幼儿或体弱者，特别是咳嗽反射差的人群，若出现突然加重的呼吸困难、发绀（嘴唇、指甲发紫）、高热不退，考虑呼吸道发生严重阻塞或感染的可能，需立即急诊处理，防止窒息或呼吸衰竭。

史兆雯（上海市普陀区中心医院呼吸与危重症医学科副主任医师）