从早筛到治愈的生命守护

孙晶（左）在手术中 采访对象供图

结直肠癌正以惊人的速度向年轻人“伸出魔爪”。5月29日是世界肠道健康日，瑞金医院普外科副主任、主任医师孙晶介绍：“肠癌被称为‘懒癌’，发展相对缓慢，如果能早期发现并规范治疗，患者生存率可超90%。”如今，以手术为主，结合术前新辅助放化疗、术后辅助放化疗、免疫治疗和靶向治疗的综合治疗手段，正为无数肠癌患者点亮生命的曙光。

早诊为生命按“重启键”

2021年冬，大学生小磊（化名）突遭腹痛“暴击”，肠镜检查结果如同一记重锤——升结肠肿物！为寻一线生机，小磊和家人慕名奔赴瑞金医院。

初步影像检查显示，肿瘤尚未出现淋巴结和远处转移，发现相对及时。“我们经过严谨的讨论和分析，最终确定腹腔镜下右半结肠切除术和区域淋巴结清扫的手术方案。”孙晶说。

术后病理揭开惊人真相：小磊携带DNA错配修复缺陷及高度微卫星不稳定（dMMR/MSI-H），也就是林奇（Lynch）综合征，这意味着他的肠癌是家族遗传埋下的“定时炸弹”。为此，孙晶建议他进一步行基因检测，还叮嘱他和直系亲属必须定期做肠镜检查。

由于小磊的肿瘤存在神经侵犯和脉管侵犯等复发高危因素，手术后辅助化疗巩固治疗必不可少。如今，当小磊再次走进诊室时，眼中满是喜悦：完成学业、组建家庭，还在瑞金医院肿瘤遗传咨询门诊指导下迎来健康宝宝。

晚期肠癌打“破局之战”

毫无预兆，腹泻缠上了34岁的王睿（化名），但他并没有当一回事儿。一段时间无法排便后，他去医院做肠镜检查，发现乙状结肠巨大菜花样肿物，已将肠腔“堵死”，且引发了肠梗阻。2021年初，他来到孙晶主任门诊，进一步的检查结果雪上加霜——除原发肿瘤，盆腔淋巴结也已有肿瘤转移，病情已至晚期。

“对于这类晚期患者，手术的目的不再仅仅是追求肿瘤的完全切除，而是减轻肿瘤负荷，解决如肠梗阻等严重影响生活质量的症状，为后续治疗创造条件。”孙晶说。瑞金多学科团队迅速集结，为王睿定制“组合拳”：先手术解除梗阻，术后8—12周期化疗联合靶向药，再配合局部放疗，有效控制肿瘤发展。

但病情总是变幻莫测，治疗也需因时制宜、变换“战术”。术后一年半，王睿出现淋巴结转移灶进展和新发骨转移。瑞金医院多学科团队采用新的化疗方案联合新的靶向药物，奇迹发生了！新方案对病情起到了显著的控制效果。现在每次来复查，这位“抗癌勇士”都热情地和医生打招呼，医患之间宛如老友，这份信任与坚持，成了抗击病魔的最强武器。

智慧医疗织健康防护网

瑞金胃肠外科作为上海市微创外科临床医学中心，每年完成约2000例腹腔镜结直肠癌根治手术，覆盖所有术式。今年正式启用的消化道肿瘤大楼更是打造了“一站式”诊疗服务和“多学科联合诊疗（MDT）”的特色诊疗方案，将门诊就诊、各类检查、住院治疗等功能区域合理分布，减少患者往返奔波。

除了硬件升级，“疾病的全病程管理”理念贯穿始终。从早期筛查、精准诊断，到合理治疗、长期随访，专业团队全程“在线”。如何实现医患高效沟通？孙晶揭秘团队借助人工智能等先进手段，搭建了一系列数字化平台，例如基于院内服务器的随访小程序平台及微信“健康班”。患者只需要在手机上动动手指就能完成信息登记、入院预约等操作。检验报告没出来？患者在“健康班”登记问题，系统将自动提醒医生，医生于后台调阅报告后及时回复，使患者复诊不再折腾。

早筛筑牢肠道健康堡垒

常有人说肠癌是“吃出来的”，这种说法有一定道理但不全面。孙晶指出，肿瘤发生是遗传、环境与不良生活方式“合力”的结果，而熬夜、暴饮暴食、久坐不动等不良习惯在年轻人中尤为普遍。因此，想要远离肠癌，改善生活方式和早期筛查必须“双管齐下”。

饮食上，多吃富含膳食纤维的全谷物、蔬果，少吃红肉、加工肉和高脂食品；生活中，需戒烟限酒、控制体重。肠癌会在人体内潜伏5—10年，其间悄无声息，一旦出现持续便秘或腹泻交替、便血、腹痛、不明原因消瘦或贫血等症状，往往已非早期，因此早筛至关重要。

肠镜检查是目前最常用、最可靠的肠道健康检查方法之一。根据指南推荐，年龄≥45岁人群、有肠癌家族史（尤其是一级亲属）者，每两年应进行一次肠镜检查；既往有肠息肉或肠癌病史的人，则需每年进行一次。此外，粪便潜血试验、粪便DNA检测、肿瘤标志物检查、腹部CT等也是有效的筛查方式。值得一提的是，肠镜不仅能用于检查，还可对早期癌前病变如高级别上皮内瘤变，进行内镜微创切除，实现“查治一体”。 本报记者 左妍