呼噜震天响可能并非“睡得香”

最近，重庆一起造成7死1伤的车祸调查报告里，有个细节让人警惕：肇事司机夏某得了重度阻塞性睡眠呼吸暂停（俗称“鼾症”，简称OSA），导致白天特别困、注意力不集中、反应慢。OSA患者出交通事故的风险比普通人高很多吗？上海市精神卫生中心睡眠障碍诊治中心的苑成梅主任医师说，OSA是一种被严重低估却危害巨大的常见睡眠疾病，多发于过度肥胖、患有高血压的中老年男性。

夜里的“憋气大战”

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）即睡眠时上气道反复塌陷、阻塞引起呼吸暂停和低通气，导致机体因缺氧而反复憋醒，干扰睡眠，长期可导致多系统器官功能受损。睡眠过程中呼吸暂停可持续10秒至3分钟（通常在30秒至60秒之间）。患者及家属能观察到的表现有，夜里呼吸暂停、打鼾、夜间呛咳、窒息等，白天则表现为嗜睡、睡后无恢复感、晨起头痛、难以集中注意力、记忆力下降等。

想象一下：当你入睡后，支撑咽喉部的肌肉过度松弛，就像一扇失去支撑的门，空气无法进出，呼吸暂停由此发生，血液含氧量骤降，大脑在缺氧中迫使你短暂醒来重新打开气道，伴随一声响亮的鼾声或身体抽动后恢复呼吸……一夜之间，这种“窒息—憋醒”的循环可能上演数十次甚至数百次，你以为是睡了一觉，其实身体打了一宿的缺氧拉锯战。

苑成梅表示，呼噜打得震天响，根本不是“睡得香”，反而是生病的信号。它的危害很多，对心脑血管来说，它就像个“定时炸弹”。得高血压的风险比普通人高三四倍，因为夜里反复缺氧、憋醒，身体会分泌让血管收缩的激素，血压就降不下来；还容易引发心梗、脑梗，因为缺氧会伤血管、促血栓。

它也会搅局代谢健康，OSA患者患2型糖尿病的风险增加，血糖更难以控制。夜间缺氧干扰胰岛素正常工作，导致“胰岛素抵抗”。

白天的影响也很明显：总觉得困，哪怕前一天睡够了，开会、坐车甚至开车时也都可能突然睡着，被叫作“马路隐形杀手”。此外，还会让人注意力不集中、记不住事，甚至抑郁、焦虑。

警惕OSA的信号

苑成梅表示，你或家里人如果有这些情况，就要提高警惕：鼾声如雷，且忽高忽低、时断时续；家人观察到睡觉时呼吸停止十几秒甚至更久，脸憋得发红、发紫；白天犯困，即使前一天晚上睡了7—8小时仍困倦不堪，开会、看书、坐车时不可控制地睡着；晨起头痛、口干舌燥；注意力难集中、记忆力变差、脾气暴躁等。

就算没这些症状，有这些情况也得留意：胖，尤其是脖子又粗又短（男的脖子周长超过43厘米，女的超过40厘米）；中年男性、绝经后的女性；脸长得有点“特别”，比如下巴往后缩、舌头大、扁桃体大；长期抽烟喝酒；家里有人打呼或者得过OSA。

做一次睡眠监测

上海市精神卫生中心的睡眠技师操瑞雪说，确诊OSA的“金标准”是睡眠监测，在医院或家里都能做。

在医院做的叫多导睡眠监测（PSG），在医院睡眠中心睡一晚，全身连接多个传感器，全程记录脑电、眼动、肌电、呼吸气流等数据。它能精确计算睡眠呼吸暂停低通气指数，全面评估睡眠相关疾病和严重程度。

家里也能测。用简单的设备测呼吸、血氧、心率，适合怀疑问题比较重、又没严重心肺病的人，但最终确诊还是要到医院就诊，必要时再做一次PSG。

要是确诊了，有哪些治疗方法呢？生活方式调整是基础，胖的人减肥，对改善OSA很有效；侧着睡（右侧卧更好），可以在睡衣后背缝个网球提醒自己别平躺；戒烟限酒，因为烟酒会麻痹咽喉肌肉，加重气道塌陷；慎用安眠药、镇静剂，最好在精神专科医生的指导下使用此类药物；此外，建议患者做好定期随访和复查。

对于中重度患者，首选戴呼吸机。轻中度或者不适应呼吸机的，可以戴口腔矫治器；针对明确的结构问题，比如扁桃体太大、鼻子里长息肉、下巴太靠后等，也可以考虑手术治疗。

本报记者 左妍