血糖不稳 当心疱疹“趁火打劫”

扫码看视频

控制血糖，是数以亿计中国糖尿病患者的日常功课。但许多人可能不大清楚，不稳定的血糖除了会损伤心、脑、肾，还会悄悄为带状疱疹大开方便之门。12月10日，新一期“新民健康大讲堂”在上海市东方医院举办，顶尖专家深度剖析“糖疹共病”的风险，通过跨学科对话，分享从治疗到预防的上海实践。

上海市东方医院内分泌科主任冯波介绍，糖尿病患者的免疫系统长期处于受损状态，在免疫力低下的状态下，潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒极易被激活。“就像一栋长期不维护的房子，抗病能力会越来越差。”数据显示，糖尿病患者发生带状疱疹的风险比一般人可高出60%。冯波告诉大家：“糖尿病本身可能带来末梢神经病变痛，带状疱疹又是剧烈的神经痛，两种疼痛叠加，痛感会大幅增加。”更危险的是，剧烈疼痛作为强烈的应激反应，会刺激身体分泌大量升糖激素，导致血糖在短期内急剧飙升，形成“高血糖助长病毒，病毒感染推高血糖”的恶性循环，甚至可能诱发心梗、中风等危及生命的并发症。

冯波特别提醒：“很多人看化验单只看有没有箭头，但内分泌科医生从不只看箭头，因为不同年龄的血糖控制目标是不同的。等到出现箭头，往往已经太晚了。”他呼吁患者应与医生建立伙伴关系，进行精细化、前瞻性的血糖管理，而非被动地“追着箭头跑”。

带状疱疹绝非普通皮肤病。上海市东方医院（北院）皮肤科主任徐楠介绍：“年龄是带状疱疹最重要的危险因素，50岁以上人群、以及患有糖尿病等慢性病的患者，都是带状疱疹的高风险人群。此外，我们在临床上看到越来越多的年轻的带状疱疹患者，不健康的生活方式会导致‘继发性免疫功能下降’，许多年轻人面临高强度的工作节奏和巨大的职场压力，长期熬夜、作息不规律、精神紧张，这就为病毒的再激活提供了土壤，是带状疱疹在年轻群体中高发的重要原因。”

面对“糖疹联防”的挑战，将预防关口前移至社区，是打破困局的核心策略。接种疫苗是预防带状疱疹等感染性疾病最经济、最有效的手段之一。然而，在社区一线，呼吁成人疫苗接种并非易事。浦东新区金桥社区卫生服务中心分管院长陆晴道出实践痛点：“很多慢性病患者对接种疫苗心存顾虑，总觉得自己体质虚弱，不敢接种。”为了打通“最后一公里”，金桥社区卫生服务中心正在努力推进新模式。“我们创新推出‘疫苗健康教育处方’，通过对全科医生进行系统培训，让他们成为疫苗科普的‘专家’。现在，家庭医生在为糖尿病等慢病患者诊疗时，会进行全面的健康评估，并为符合条件的患者开具个性化的疫苗接种建议。”陆晴介绍。

本报记者 郜阳

实习生 唐敏