泌尿肿瘤诊疗迈入更精准时代

随着泌尿系统疾病进入精准治疗与多学科深度合作的时代，泌尿外科的发展不断被重新定义，每一项创新都离患者的治疗需求更近，也让整个学科在探索与协作中保持前行。

泌尿论坛推动学科进步

近日举行的“仁济泌尿国际学术会议”汇聚国内外专家，聚焦泌尿系统肿瘤、结石、尿控、男科、急诊等领域，深入探讨多学科协作（MDT）与精准医疗趋势，同时关注区域医疗协同与基层能力提升，推动我国泌尿外科整体水平进步。自从2009年创办后，大会已成为立足上海、辐射全国、链接国际的学术品牌。

大会组织者、上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科薛蔚教授指出，复杂泌尿系统疾病需外科、肿瘤内科、病理、影像等多学科联合攻关。大会正是这一协作的学术平台：国际前沿提供新工具与思路，本土实践则检验适用性并创新适合我国患者的方案，二者相辅相成。

创新组合疗法引发关注

在众多进展中，由仁济医院作为分中心参与的RC48-C016研究引发了广泛关注。RC48-C016研究试验显示，我国原创方案——特瑞普利单抗（抗PD-1）联合维迪西妥单抗（抗HER2-ADC）一线治疗HER2表达的晚期尿路上皮癌，较传统化疗显著延长无进展生存期与总生存期，客观缓解率大幅提高，安全性可控。这是首个由我国自主研发的免疫联合ADC的一线治疗方案，是全球范围内尿路上皮癌抗HER2治疗领域首个开展的确证性随机对照Ⅲ期临床研究，也是中国团队主导的原创方案首次登上ESMO年会LBA口头报告并同步发表于《新英格兰医学杂志》。药物价格远低于国际同类方案，使更多患者以可负担的方式获得前沿治疗。该方案对上尿路、下尿路、高危特征患者均显示生存获益，有望让更多患者免除全膀胱切除，保留器官功能。

如何做到早发现早干预

尽管治疗手段不断突破，早发现早干预仍是提高泌尿肿瘤治愈率的关键。尿路上皮癌约占膀胱癌的90%，薛蔚教授指出，无痛性肉眼血尿是尿路上皮癌最典型的信号，哪怕仅出现一次尿液泛红也须立即就医，因此上完厕所记得看一眼。反复尿路感染、间歇性腰痛同样不能忽视。吸烟是膀胱癌最明确的危险因素，戒烟可显著降低风险；长期接触化工染料者需格外警惕。

如今，筛查技术更加便捷，无创超声、尿液检测对高危人群而言是经济有效的方式。随着甲基化检测、智能马桶等新技术的成熟，或许日常排尿就能预警潜在风险。

我国泌尿肿瘤治疗水平已追平甚至部分优于国际水平，但整体五年生存率仍偏低，与多数患者发现时已属晚期有关。对于普通人而言，保持多饮水、不过度憋尿、合理作息等生活习惯是自我保健的基础。对于发现身体异常的人群，关键是及时前往正规医疗机构就诊，避免因延误而错过最佳治疗窗口期。随着科普加强、基层筛查能力提升和公众防病意识提高，尿路上皮癌将逐渐成为可以更早发现、可以精准控制、可以更好管理的疾病，更多患者有望在早期确诊，接受负担更轻、疗效更高的治疗，重返健康生活。 魏立 图 IC