生食淡水鱼，警惕肝吸虫病来袭

元旦假期，亲友团聚，餐桌上热气腾腾的佳肴象征着阖家欢乐与新年好运。然而，在享受美食的同时，一不小心“病从口入”，可能让节日喜悦蒙上阴影。肝吸虫病就是典型例子，生食或半生食淡水鱼虾，极易感染寄生虫，导致肝胆损伤。

●病例故事 从高热到确诊

一个月前，45岁的张先生因持续高热就诊。血常规显示嗜酸性粒细胞比例高达68%（正常<5%），提示寄生虫感染可能。随后的检查证实了猜想，肝吸虫抗体检测阳性，医生进一步追问病史后揭开真相：一个半月前，他在广西旅游时与四位亲友同食生淡水鱼片。经检查，五人全部感染，肝吸虫抗体阳性。幸好发现及时，经过规范治疗，目前皆已康复。

●深度解析 关于肝吸虫病的那些事儿

肝吸虫只寄生在肝脏里吗？

肝吸虫虽名“肝”，但成虫主要寄生于肝内胆管。若感染严重，可蔓延至胆总管、胆囊甚至胰管，引起阻塞性黄疸或胰腺炎。虫体吸食胆管上皮和血液，造成机械损伤和炎症，管壁增厚，长期可引发胆结石、肝硬化，甚至诱发胆管癌。其代谢产物作为过敏原，导致嗜酸性粒细胞激增（如病例所示），并可引发荨麻疹、消化不良、营养不良等。

治疗前要接受哪些检查？

服用驱虫药进行治疗前，先确诊感染，寄生虫抗体检测/抗原检测是目前最敏感的方法，粪便集卵法是最直接的证据，需多次检查。再评估身体状况，包括血常规查嗜酸性粒细胞，抽血查转氨酶、胆红素等肝功能指标。

药物治疗一个疗程几天？

治疗肝吸虫病的首选药物是吡喹酮，它疗效好、副作用相对较小。标准疗程通常是2天，按体重计算总剂量（一般为75mg/kg），分次在2天内服用完毕。大多数轻中度患者一个疗程即可，重度感染可能需分次或重复疗程，以防虫体大量死亡引起胆管堵塞。停药后1—3个月复查粪便虫卵或抗体滴度，以确认虫体已被彻底清除。

●健康行动 如何防范病从口入

管住嘴是防范病从口入的根本。坚决杜绝生食或半生食淡水鱼虾，白酒、芥末、醋无法杀灭囊蚴。和淡水鱼不同，三文鱼（大西洋鲑）等海水鱼的寄生虫多为海洋生物源性，进入人体后通常无法发育成熟，且正规的刺身级海鱼都经过了-20℃以下的深度冷冻处理，能杀灭寄生虫。“淡水三文鱼”（虹鳟鱼）虽然长得像三文鱼，但它是淡水鱼，生食风险极高，千万不要将其与海产三文鱼混为一谈。

处理生鲜鱼虾的刀具、砧板务必与熟食分开，避免交叉污染。有生食史后，若出现发热、乏力、肝区不适、食欲不振等症状，尤其伴有皮疹时，应及时就医并主动告知饮食史。一旦确诊，应在医生指导下完成全程治疗和复查，勿自行用药。

肝吸虫病是一种典型的“病从口入”的食源性疾病。它的发生与饮食方式直接相关，其预防也完全掌握在我们自己手中。享受美食的同时，请务必守住安全烹饪的底线。

李丹（副主任医师）谭全会（主治医师）（上海市第六人民医院感染科）