苹果肌下垂，警惕骨松症已到来

一提及骨质疏松，如果仅联想到“腰酸、背痛、腿抽筋”，那么知识库需要更新了。作为一种全身性的慢性退行性疾病，面部苹果肌下垂、法令纹加深、眼窝凹陷等看似单纯的面肌衰老，实际上是骨质疏松症最早出现的信号。

■面部骨骼衰老早于躯干四肢骨骼

面部骨骼衰老对外貌影响很大，苹果肌位于眼睛下方约2厘米处，呈倒三角状，表情活动时会随颧肌收缩而更明显，能增加面部立体感与亲和力，是判断面部年轻化的一个视觉标志。苹果肌实际是附着在面中部上颌骨和颧骨的脂肪组织，它与附着在颧骨外侧面颧大肌和颧小肌共同构成的面部隆起区域，其支撑核心是上颌骨颧突，因此，颧骨高度和密度决定了苹果肌的饱满程度。

医学文献显示，颌面部骨骼骨小梁细密，骨转换率高于四肢骨骼，骨量流失更早出现，其骨密度下降比腰椎、髋部早5—8年。面部骨质流失时，颧突支撑力减弱，脂肪垫下移，法令纹自然加深。同理，眼窝凹陷与眶周骨吸收相关，下颌线模糊源于下颌骨体密度下降，这些变化并非单纯皮肤松弛，而是骨骼“支架”崩塌的外在表现。雌激素下降、钙吸收不足等骨质疏松的诱因，同样会加速面部骨量流失。

面部骨质疏松症的原因是成骨细胞活性下降、破骨细胞功能亢进的表现。成骨细胞分泌的胶原蛋白既是骨骼主要有机成分，也是面部皮肤弹性的重要支撑，当成骨细胞胶原蛋白合成能力不足时，既导致骨密度下降，又引发皮肤松弛，形成“骨松—面衰”恶性循环。

■面部按摩让苹果肌饱满起来

《素问·上古天真论》有“女子五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白”，提示气血充盈是保证面部年轻，容貌美丽的前提。若气血运行不畅，一方面导致面部骨骼及软组织失养，法令纹加重，苹果肌下垂，另一方面导致面色暗沉、皱纹丛生、头发变白。

沪上石氏伤科强调“气血并重，以气为主”的调治思想，强调气血充盈，才会筋骨强健，尤重“诸阳之会”的头部阳气在维护面部骨密度的重要作用，提出针对颧髎穴联合百会穴，开展日常保健，以达到疏通头面部经络，改善苹果肌下垂，提高局部骨密度，预防和纠正气血不足的“骨相衰老”。用指腹以画圈的方式轻轻按摩颧髎穴，力度适中，以感到酸胀为宜，每次按摩3—5分钟，早晚各一次，坚持按摩效果更佳。另外，采用空握拳轻轻叩击百会穴，每次30—50下；或者梳头时，多按摩15—20次。

面部衰老是全身骨骼健康的“晴雨表”。当发现苹果肌下垂时，别忘了会有骨质疏松的风险。绝经期女性应及时到医院进行骨密度检测。日常合理饮食，坚持运动，争取实现骨骼健康与面部年轻态的双重达标。

王培歌 赵咏芳（主任医师）（上海中医药大学附属曙光医院骨伤科） 图 IC