糖尿病的居家管理

陈朝婷

糖尿病是诱发冠心病的重要高危因素，且易引发多种急慢性并发症。通过正确的家庭管理，可以预防并发症、降低危重症的风险，保持生活质量。

血糖监测是基础。居家可使用便携式血糖仪或动态血糖监测设备，重点关注空腹和餐后2小时血糖，必要时加测睡前血糖以防夜间低血糖。血糖波动较大或调整用药期间，应适当增加检测频率并做好记录，便于复诊时医生优化方案。使用血糖仪要注意定期校准，采血时避免挤压手指，以保证数据准确。

规范用药同样关键。降糖药需严格遵医嘱服用，明确空腹、随餐或餐后用药要求；使用胰岛素者应注意注射时间和部位轮换，避免局部脂肪增生。为防漏服或重复用药，可借助提醒工具。饮食不规律或食量减少时，应根据血糖水平调整药量，尤其高龄患者需个体化管理，避免过度降糖导致低血糖。

“管好嘴、迈开腿”是控糖“基石”。饮食上应控制总热量，做到低糖低脂、高纤维、定时定量，多选全谷物、优质蛋白和新鲜蔬菜，减少甜食和油炸食品，可借助“餐盘法”避免过量进食。运动方面，建议选择散步、太极等温和有氧运动或轻度力量训练，每次约30分钟，每周坚持5次左右，并在运动前后监测血糖，防止低血糖或高血糖状态下运动带来风险。

急症处理需心中有数。低血糖表现为心慌、手抖、出汗，严重时可昏迷，应立即补充含糖食物，必要时重复摄入或紧急就医。高血糖危象则可能出现口渴、多尿、呕吐、呼吸异常甚至意识障碍，应尽快送医处理。家属应掌握基本识别与应对方法，关键时刻能及时干预。

预防并发症要从日常做起。注意足部、皮肤及泌尿情况，警惕伤口不愈或感染；定期监测血糖、血压，每3个月复查糖化血红蛋白和血脂，每年进行眼底、肾功能和神经功能检查。与此同时，关注心理健康，给予患者支持与鼓励，帮助其建立长期自我管理的信心。

通过系统而持续的家庭管理，多数患者可以在日常生活中保持更好的独立性与幸福感。（作者系上海交通大学医学院附属第九人民医院老年病科副主任医师）