规范管理慢阻肺病 降低急性加重风险

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慢阻肺病是一种常见的慢性气道疾病，主要表现为持续的气流受限，常伴随呼吸困难、咳嗽、咳痰等。随着年龄增长和生活方式的改变，它已成为影响中老年人生活质量的重要健康问题。

同济大学呼吸病研究所所长、同济大学附属同济医院院长、呼吸与危重症医学科主任医师徐金富教授表示，慢阻肺病虽然无法完全治愈，但它是一种可预防、可治疗的疾病。关键在于规范管理，预防急性加重，减少肺功能的不可逆损伤，维持疾病稳定。建议做好以下三项：

●规范诊断与治疗：及时到正规医院的呼吸专科就诊，医生会进行全面评估（包括肺功能分级、是否有合并症等），制定个体化方案。患者要不折不扣地执行医嘱，家庭成员可以适当监督用药情况等。

大家要对慢阻肺病的治疗充满信心。近年来，慢阻肺病的治疗取得了显著进展。过去主要依靠支气管舒张剂和糖皮质激素，现在对疾病机制的认识更深入，针对不同炎症类型（包括Th1和Th2型炎症）的创新药物不断出现。

针对痰多（黏液高分泌）亚型的慢阻肺病，祛痰及相关治疗的新药临床试验正在进行，有望为难治性患者提供更精准和有效的药物选择，从而进一步改善患者的生活质量。

●彻底去除高危因素：吸烟是慢阻肺病最主要的高危因素和致病原因。无论是正在吸烟还是既往有吸烟史的人群，风险都显著升高。对于慢阻肺病患者来说，戒烟一定是要放在首位的，无论何时戒烟都对疾病有益。中华医学会呼吸病学分会专门设立戒烟学组，就是为了强化人们对吸烟严重损害肺健康的警觉。同时，如果存在职业暴露、室内污染或寒冷环境等因素，也要尽量改善或避免。

徐金富教授介绍，有一位患者六年前被诊断为早期慢阻肺病，当时明确告诉他务必戒烟、规范治疗，可惜他没听进去，五年后再次就诊时，已经喘得连走路都困难，后悔莫及。针对“烟民”的治疗手段非常有限，效果远不如早期戒烟同时药物干预理想。这个案例再次警示，戒烟是慢阻肺病最重要的治疗措施，越早越好。

●积极预防应对感染：一旦有呼吸道不适，不要“硬扛”，第一时间就医处理，警惕慢阻肺病急性加重。当然，规律运动、合理饮食、保持良好心态等也很重要。

徐金富教授强调，慢阻肺病一旦确诊，往往需要终身管理，患者本人和家庭成员要共同参与，配合医生落实治疗方案，预防急性加重，维持疾病稳定。

袁缨