中西医结合“抗癌护心”

化疗、靶向、免疫治疗是肿瘤治疗的重要手段，可有效抑制肿瘤发展，但这类全身性治疗会对心脏造成隐匿、累积、渐进的损伤。肿瘤治疗引起的相关心脏损伤，重在早预防、全程护、重固本。单纯西医仅能事后止损，中医药可实现全程调护、标本兼治。以中医益气活血、养心解毒为核心，配合西医规范化监测干预，能够真正做到抗癌不伤正、祛毒不伤心，切实保护患者心脏功能，显著提升肿瘤患者长期生存质量与康复水平。

心脏毒性早期大多毫无征兆，一旦出现胸闷、心慌、气短、乏力、浮肿等症状，心肌多已出现实质性损伤，甚至心功能下降，严重时可引发心律失常、心力衰竭，直接影响治疗效果与患者远期生存质量。因此，肿瘤治疗不能只重抗癌，更要重视心脏保护，中西医结合是目前安全有效的最优防治方案。

西医护心重在监测与止损

各类抗肿瘤药物均可能损伤心肌，引发心肌炎症、细胞凋亡及微循环紊乱。治疗周期越长、联合用药方案越复杂，心脏损伤风险越高，部分严重损伤将不可逆。西医防治以监测评估、及时止损、对症治疗为主，通过心脏专项检查动态监测心功能，发现毒性损伤后及时调整治疗方案，处置各类心脏并发症。西医优势是精准规范、保障治疗安全，但属于被动补救模式，无法提前预防损伤，也难以修复隐匿性、慢性心肌损伤及患者长期体虚问题。

中医辨识药毒伤心之根源

中医认为，抗肿瘤药物药性峻烈，攻邪之余易耗伤人体正气。肿瘤患者久病体虚、脏腑本弱，药物之毒持续侵袭机体，耗损气血、伤及心阴心阳，最终形成本虚标实的核心病机。通俗来讲，患者体虚是内在根本，药物药毒是外在诱因。久病体虚致气血不畅、脉络瘀阻，日久水湿停滞，逐步引发心悸、胸痹、水肿等心脏损伤症状，也是心脏损伤反复难愈的核心原因。

中医辨证分型与对应治法

根据治疗病程与心脏损伤轻重，药物性心脏损伤被分为四型，临床上注重精准辨证、分层施治：心气不足（早期损伤）：表现为心慌气短、自汗乏力，治以益气养心、宁心定悸，筑牢心气、阻断损伤进展。气阴两虚（多次治疗后）：多见心悸心烦、失眠盗汗，治以益气养阴、通脉安神，修复耗损的心气心阴。气虚血瘀（中期损伤）：典型表现为胸闷隐痛、体力下降、不耐劳累，治以益气活血、通脉护心，疏通瘀阻心脉。心肾阳虚、水饮凌心（重度损伤）：可见喘憋浮肿、畏寒肢冷，治以温阳固本、利水宁心，改善重症心功能损伤。

中医护心严格遵循“扶正不助瘤、祛邪不伤正”原则，经典古方适配肿瘤治疗全周期：炙甘草汤益气复脉，专攻抗肿瘤治疗后心律不齐、心慌脉乱；五参五香汤解毒护心，可全程干预，预防和修复药毒性心肌损伤；大镇心散养心安神，改善药毒引发的惊悸、失眠、心神不宁；真武汤、苓桂术甘汤温阳利水，针对性改善心功能减退、喘息浮肿等重症症状。

临床常用中药材配伍科学，适配肿瘤患者特殊体质：黄芪补益心气，提升心肌耐毒能力，改善心肌代谢；丹参活血通脉，优化心肌微循环，修复瘀血造成的心肌损伤；麦冬、枸杞、五味子滋养心阴、敛阴复脉，缓解放化疗后阴虚心悸失眠；柴胡、郁金清解药毒、抗炎护心，减少心肌细胞受损。诸药配伍清补相宜、通调兼顾，安全稳妥。

中医优势体现在全程主动防治

相较于西医被动止损，中医药最大优势是全程主动防治，全方位补齐防护短板。治疗前扶正固本，提升心脏耐受能力，从源头降低毒性风险；治疗中解毒通脉，减少药毒蓄积，减轻急性心肌损伤；治疗后补益心脾、疏通心脉，修复慢性隐匿损伤，改善患者体虚后遗症。

中西医结合实现优势互补、标本兼顾。西医依托精准检查与规范诊疗，动态监测心功能、快速处理重症并发症，守住抗癌治疗安全底线。中医立足整体调理，从本源调和气血、温补心肾、化解药毒，实现提前预防、修复慢病、改善体质的长效作用。

王小林（复旦大学附属中山医院教授）图 IC