当服药遇上烈日，警惕药物光敏反应

众所周知，头孢配酒可能引发双硫仑样反应，严重时可致低血压、呼吸困难甚至危及生命。相比之下，“服药怕晒”却鲜有人知，这在药学上被称为药物光敏反应，是指患者服用某些药物再晒太阳，轻则发红起疹，重则起疱脱皮，跟烧伤差不多。每年夏天都有不少人中招，却大多以为自己只是晒伤而已。

药物光敏反应的机制已经明确。有些药物分子天生容易吸收长波紫外线（UVA），吸了光就不安分，在皮肤里释放自由基和活性氧，直接攻击细胞膜和DNA。药理学上分两种：光毒性反应跟剂量有关，谁吃了都可能中招；光变态反应则是免疫介导的，只有部分人会反应。两者表现相似，外行人很难分辨。

最需要警惕的药物类别是噻嗪类利尿剂，尤其是氢氯噻嗪。老年人长期服用后倘若受到日晒，手背和前臂容易出现灰蓝色的色素沉着，不少人还以为是老年斑。抗心律失常药胺碘酮（可达龙）光敏性强，发生率可达30%至50%，留下的蓝灰色斑极其顽固，停药后几个月甚至几年都褪不掉。地平类降压药（硝苯地平、非洛地平等）反应较温和，个别人晒后会起红斑瘙痒。此外，袢利尿剂呋塞米、磺脲类降糖药格列美脲也有光敏报道，不少糖尿病患者夏天手臂反复出疹找不到原因，要考虑药物因素。喹诺酮类抗菌药也要重点提防，代表药物有环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。其中环丙沙星光敏反应最为突出，不少人服药后出门短暂日晒，手背就会大片泛红，常常误以为是蚊虫叮咬所致。

好在药物光敏反应可以预防。服药前先查看说明书，留意“光敏”“避光”等提示。多数光敏药物的血药浓度在服药后6至8小时达到峰值，夜间服药恰好避开白天紫外线最强时段。如服药时间可调整，应先咨询医生或药师，切勿自行更改。外出时优先采取遮阳、戴帽等物理防晒，并配合广谱防晒霜，尽量避开上午10时至下午4时外出，减少强紫外线暴露。这个夏天，从规范用药、科学防晒做起，为患者的皮肤增添一道防护。

诸俊杰（上海市第八人民医院药剂科主管药师）