房颤为何危害大，治疗难？

提到房颤，很多人首先想到的是心慌、心跳快、胸闷等症状。但事实上，并不是所有房颤患者都会有明显感觉。有的人心跳已经乱了，自己却毫无察觉；还有一些患者只是偶尔感到疲劳、气短，以为是年龄增长或休息不好，直到体检做心电图，甚至发生卒中后，才发现自己患有房颤。更需要警惕的是，房颤并非一成不变。随着时间推移，原本偶尔发作的阵发性房颤，可能会变得越来越频繁、持续时间越来越长，最终发展为持续性房颤。因此房颤治疗不仅要关注有没有症状，更要重视疾病是否正在悄悄进展。

房颤为什么有时没有症状？

临床上不少患者都有这样的疑问：“我平时一点感觉都没有，怎么会有房颤？”实际上，房颤症状存在很大的个体差异。有些患者房颤一发作就会明显心慌、胸闷、头晕、气短；而另一些患者即使已经发生房颤，身体也可能没有明显不适。这与患者年龄、心脏基础情况、心率快慢以及身体对异常心律的适应程度等多种因素有关。特别是一些房颤持续时间较长的患者，身体可能逐渐习惯了这种异常心律，反而感觉不到明显心慌。但没有症状，并不代表没有风险。即使自己没有明显感觉，房颤状态下心房仍然处于快速、无序的电活动中，可能增加血栓形成和卒中的风险，长期还可能影响心脏功能。

因此不能单纯通过有没有心慌判断自己是否患有房颤。心电图是发现房颤最基本的检查，对于偶尔发作、不容易被普通心电图捕捉到的阵发性房颤，还可以通过动态心电图等方式进行更长时间监测。

阵发性房颤会变成持续性吗？

阵发性房颤如果不尽早干预，一定会变成持续性房颤，这也正是房颤需要尽早干预的重要原因之一。房颤往往是一个逐渐发展的过程。早期可能只是偶尔发作，几分钟、几小时后自行恢复，这就是常说的阵发性房颤。但随着疾病发展，房颤可能发作得越来越频繁，每次持续时间也越来越长，逐渐发展为持续性房颤。

可以把房颤理解成心脏里出现了一套错误的电路。房颤反复发生后，异常电活动会进一步影响心房，使心房的电活动和结构逐渐发生改变；而这些改变又会让房颤更加容易发生和持续，形成恶性循环。简单来说，就是房颤会促进房颤。

房颤治疗不能总是等到症状严重了再说。尤其在阵发性房颤阶段，心房结构和电活动改变相对较少，是进行节律控制、延缓疾病进一步发展的重要时期。

越早发现房颤，越早进行专业评估，医生就越有机会根据患者的房颤类型、病程以及心脏情况，制定适合的治疗方案。

如何抓住房颤治疗的最佳时机？

房颤治疗，既要治得准，也要治得早。对于房颤患者，不仅要关注现在有没有房颤，还要综合评估房颤类型、病程、心房结构以及异常电活动特点，帮助患者判断疾病所处阶段，并制定个体化治疗策略。

对于早期房颤患者，通过导管消融及时处理引发房颤的异常电活动，有助于恢复和维持正常心律，减少房颤反复发作；对于已经进展到持续性房颤的患者，治疗则不能只关注肺静脉，还需要进一步寻找维持房颤的关键驱动因素。

对于更加复杂的持续性房颤，还需要进一步探索左右心房联合评估，更全面地寻找可能维持房颤的异常区域。临床探索中，随着手术策略不断优化，房颤术中终止率也会得到进一步提高。

从早期发现、及时干预，到复杂房颤的精准治疗，抓住房颤治疗的最佳时机，就是尽可能在疾病不断进展之前采取科学、规范的治疗。房颤可以没有症状，却不会因为“感觉不到”而停止进展。定期筛查、及时发现、科学评估、尽早干预，才能把握治疗主动权，让每一次心跳更加规律、更加安心。

上海市胸科医院房颤诊治中心刘旭教授团队长期围绕房颤发生机制及精准治疗开展探索，于房颤介入诊疗领域取得一系列突破性成果。刘旭教授团队在长期研究基础上，将复杂房颤治疗从单纯的解剖消融引向机制指导下的精准消融。团队研发的“肺静脉隔离联合转子消融胸科术式”及配套的“房颤转子-胸科标测方法学体系”，通过精准的电生理机制解析与创新性消融策略整合，相关技术标准被纳入多项国际诊疗共识参考体系，ICE指导房颤消融研究成果，还荣登国际超一流医学期刊。

团队通过多学科协作模式与智能化随访系统的深度融合，开展一系列开拓性探索：国际首创腔内超声（ICE）引导下房颤消融技术体系，在华东地区率先开展全流程零射线房颤消融手术。