规范操作与防控感染　居家腹透更安心

当慢性肾脏病进展至终末期尿毒症，透析成为维持生命的关键手段。相较于需要频繁往返医院的血液透析，腹膜透析（简称腹透）凭借居家操作的便利性，成为越来越多患者的选择。但腹透的安全有效，离不开规范操作和严格的感染防控——无论是国际腹膜透析协会指南，还是国内最新临床实践指南，都明确要求，只有遵循标准化流程，才能最大程度降低风险，让居家腹透更安心。

腹透的核心原理并不复杂，就是利用人体腹腔内自带的腹膜作为“天然滤网”，通过向腹腔注入透析液，借助浓度梯度，将血液中的毒素和多余水分过滤到透析液中，再排出体外，替代肾脏的排泄功能。这种方式无须体外循环，对心血管冲击小，还能更好地保护残余肾功能，且操作灵活，对日常工作、学习和生活的影响较小。

遵循指南规范，掌握操作要点，是腹透成功的基础。根据国内外指南要求，腹透操作需严格遵循“无菌操作、规范流程、精准记录”三大原则。

感染防控是腹透的重中之重，指南明确指出，腹膜炎、导管相关感染是腹透最常见的并发症，也是导致患者被迫终止腹透的主要原因，须从环境防控和导管护理两个方面入手筑牢全流程防线。

同时要警惕感染信号，指南明确的腹膜炎典型表现为：透出液浑浊（如淘米水状）、腹部疼痛、体温超过38℃，导管出口处出现红肿、热痛、流脓也提示感染风险，一旦出现上述症状，需立即联系腹透医护人员，切勿自行处理。

此外，患者需保持规律排便，避免便秘或腹泻，肠道感染严重时可能蔓延至腹腔引发腹膜炎，日常可适当多摄入高纤维食物，必要时遵医嘱使用通便药物。指南还强调，腹透患者需建立“培训—随访”闭环管理。

居家腹透，便利与风险并存，而腹透相关指南就是安全的“指南针”。无论是操作细节的规范，还是感染防控的落实，每一步都要严格遵循指南要求，不存侥幸心理。只要掌握正确的操作方法，做好全流程感染防控，定期随访复查，腹透患者完全可以在家安心治疗，兼顾治疗与生活质量，从容应对尿毒症的挑战。

李振元 顾乐怡（上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科）