男子用偏方调理前列腺诱发肝衰竭

人到中年，不少男性会被前列腺不适困扰。一名50多岁的男子为改善相关症状，没有前往正规医院就诊，而是自行买来中药方剂调理，连续服用两个月。没想到酿成大祸，诱发急性肝衰竭，还出现肝性脑病。辗转求医后，他来到上海市公共卫生临床中心，重症肝病科团队不依靠人工肝、肝移植，以内科综合治疗激发肝脏再生能力，把他从死亡边缘救回。医生提醒，在没有医嘱的情况下，切勿自行服用所谓“纯天然无副作用”的中草药、“祖传”偏方，否则存在肝损伤风险。

据了解，患者起初只是感觉浑身乏力、胃口变差，小便颜色发黄，以为只是劳累，没有及时就医。随着症状不断加重，在外院检查发现肝功能全线告急：胆红素飙升，转氨酶大幅升高，白蛋白下降，凝血功能异常，血氨升高，磁共振影像提示广泛肝实质损伤，还出现少量腹水。

病情进展十分迅速，患者开始昼夜颠倒，彻夜失眠，继而出现答非所问、胡言乱语，这是典型的肝性脑病，提示已经进入急性肝衰竭阶段，大量肝细胞发生坏死。

家属带着患者辗转多家医院后，来到上海市公共卫生临床中心重症肝病科。“患者属于特异质性药物性肝损伤，也就是个体对药物成分敏感，即便常规剂量也会造成严重肝脏打击，生化指标提示同时损伤肝细胞与胆管上皮细胞，属于混合型肝损伤。”重症肝病科副主任医师郭红英介绍。

经过一段时间严密内科综合治疗，好消息逐步传来：患者意识完全恢复清醒，胡言乱语的症状消失；黄疸逐步消退，凝血功能慢慢恢复，肺部感染得到控制。最终，患者没有接受人工肝支持，也没有进行肝移植，依靠自身肝细胞再生，病情稳定出院。

“虽然病人脱离了急性肝衰竭的生命危险，但这次重度打击已经造成肝脏结构性改变，出现肝硬化表现，不等于完全康复。”郭红英强调，出院之后，患者必须严格规避偏方、来路不明的中药和保健品，就诊要主动告知医生曾发生药物性急性肝衰竭，定期复查肝功能、凝血、腹部影像，警惕病情反复。

药物性肝损伤在临床上并不少见。可以造成肝损伤的物质既包括中草药、偏方、减肥保健品，也包括解热镇痛药、抗结核药、部分抗肿瘤免疫药物、降脂药等。其中中草药相关肝损伤很多属于特异质性损伤，和剂量不一定挂钩，普通人即便按照常规量服用，少数敏感人群就可能出现重症，甚至急性肝衰竭。

医生特别提醒：第一，不要陷入“中药纯天然就无毒”的误区，服用中药、中成药务必到正规医疗机构辨证，拒绝网购民间偏方，慎用生何首乌、土三七等高风险药材，不要自行长期抓药调理身体。第二，服用感冒药不要多种叠加，防范对乙酰氨基酚过量；服用抗结核、他汀、免疫抑制剂等药物时，遵医嘱定期复查肝功能。第三，服药期间一旦出现持续乏力、尿色变成浓茶色、眼白发黄，要立刻停药就医检查肝功能。第四，既往发生过药物性肝损伤的人群，今后就诊务必主动告知病史，终身谨慎用药。 本报记者 左妍