降压药降脂药安眠药都“怕”西柚

近日，一名男子在服用他汀类降脂药期间每天吃西柚，起初只是手脚无力，后来连走路都困难，到医院检查发现肌酸激酶明显升高，被诊断为横纹肌溶解。

秋天柑橘类水果大量上市，西柚（葡萄柚）因口感清新颇受欢迎，但服药人群需要警惕：西柚与部分药物同服，可能让正常剂量变成“过量”。

西柚让药“变多”

56岁的章先生服用降脂药期间，听说葡萄柚能减肥，一次买10斤，一天吃光，随后腹泻不止、四肢酸痛，被诊断为横纹肌溶解症。福州一位50岁女士长期服用“地平类”降压药，血压一直平稳；朋友送来两箱西柚，她每天午饭后吃一两个，没过几天每到下午血压就往下掉，最低到90/60mmHg，眼前发黑、走路发飘。医生问清饮食后判断，问题出在西柚上——药没变、剂量没变，是西柚让药“变多”了。

一个西柚，怎么就能吃“中毒”了？龙华医院主任药师杨星辰解释，西柚与部分药物同服的风险，在于其所含的呋喃香豆素会干扰人体处理药物的系统。“很多药物要靠肝脏和小肠里的CYP3A4酶来代谢，呋喃香豆素会把这种酶抑制住，而且是不可逆的抑制，酶要重新生成才能恢复工作。”他说，结果就是药进得来、出不去，血药浓度升高，药效和副作用一起被放大。

主管药师李剑钦补充说，别以为“错开几个小时吃”就没事了——200毫升左右的西柚汁就足以明显抑制CYP3A4，影响可持续24小时以上。也就是说，前两天吃了西柚，今天再服用某些药物，还是可能“中毒”。

记者了解到，目前已有数十种药物被确认不能与西柚同服，如：

● 降压药与西柚同服可能导致血药浓度升高、血压骤降，出现头晕、乏力、心悸等症状；

● 如果在服用降脂药期间吃大量柚子或喝柚子汁，会使药物在体内蓄积，增加肝损伤、横纹肌溶解等不良反应的发生风险；

● 安眠药与西柚同服会延缓代谢、延长作用时间，老年人或呼吸功能较差者风险更高；

● 部分抗过敏药本身就可能引起嗜睡，和西柚同服后，药效增强，嗜睡感会明显加重，开车、操作机器时极易发生危险等。

“一旦正在服用这些药，最好别吃西柚。”杨星辰指出，柚子汁、蜂蜜柚子茶、柚子果酱、含柚子的饮料以及酸奶也要避开，“加工不等于‘解毒’”。

出现症状应就医

那柑橘类水果里，哪些相对安全？医生表示，根据现有研究，甜橙、蜜橘、砂糖橘等，呋喃香豆素含量很低，适量吃通常问题不大；需要避开的是西柚、蜜柚、沙田柚、文旦，以及酸橙和青柠。

此外，柚子本身是健康水果，热量低，钾和维生素C都不少，但肾功能不好的人要注意，吃多了可能导致血钾升高。

李剑钦提醒，如果已经同服，也不必慌张，但要留意头晕、心慌、明显乏力、肌肉酸痛、酱油色尿、异常出血等表现，出现上述症状应及时就医，并主动告诉医生最近吃过柚子、正在服用哪种药物。 本报记者 郜阳