读懂化验单 不再“肝”着急

到医院检查身体，医生经常会开具肝功能检查，如何读懂肝功能化验单？一般而言，肝功能化验单通常包含三类指标，分别是肝细胞损伤指标、肝脏分泌和排泄功能指标。

肝细胞损伤指标包含谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶。

谷丙转氨酶（ALT），正常值范围为0U/L~40U/L。该指标是诊断肝细胞实质损害的主要项目，指标高低能灵敏地反映病情变化。

谷草转氨酶（AST），正常值范围为0U/L~40U/L。一旦AST值高于ALT的值，说明肝细胞损伤和坏死程度较严重。

碱性磷酸酶（ALP）的正常参考值为30U/L~90U/L。存在肝脏疾病、胆道疾患、骨骼问题，均可使ALP上升。

γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）正常值为3U/L~50U/L。若患有急、慢性肝炎时，该指标会略微升高。而酒精中毒者的γ-GT值会明显升高。

胆红素是反映肝脏代谢、排泄功能的指标。正常情况下，胆红素需通过肝脏加工处理后，经胆道排泄出肝外。经过肝脏处理后的胆红素称为直接胆红素，未经过肝脏处理的称为间接胆红素，两者之和称为总胆红素。

总胆红素数值超过17.1μmol/L时，称为黄疸，多提示肝、胆、胰的问题。若同时合并贫血，则需考虑溶血。当肝细胞发生病变时，会出现总胆红素升高，且以间接胆红素升高为主，表明肝脏解毒能力下降。

华东医院消化内科主任 陈源文