关注肾脏疾病 呵护人体的“天然净水器”

在家庭生活中，净水器是保证饮用水安全的重要设备。它通过一系列精密的过滤过程，去除水中的杂质和有害物质。而人们体内也有一个“净水设备”——肾脏。

作为人体中重要的脏器之一，肾脏常被称为“天然净水器”，它承担着过滤血液、排除废物以及调节人体内水分平衡的重要功能。那么，它是怎么工作的？又有哪些因素会损害它？本文将带你一探究竟。

肾脏的工作原理

肾脏由数百万个肾单位组成，每个肾单位就像是一个个微型过滤净化器，每个肾单位包括肾小球和肾小管。其实，人体的肾脏就是由这些微型净化器组成的一个大的“净水器”，血液从肾动脉流进肾脏，经过滤后会把杂质和废物从肾脏排出，这就是生成尿液的过程，过滤完成的血液再通过肾静脉流回人体的血管系统。其中，肾小球是一个由毛细血管组成的球状结构，其作用类似于净水器的过滤网，负责过滤血液中的废物和多余水分。

当然，肾脏要比一般的净水器高级很多，比如肾脏的肾小管还会进一步对过滤的物质进行再吸收，将人体需要的物质留下，废物和多余的水分排出，整个过程是非常精密的，至今科学家们还无法制造出具有类似功能的仪器。

“天然净水器”需要定期检查

研究数据显示，目前中国成人慢性肾脏病的患病率约为8.2%。中国大约有8200万成年人患有慢性肾脏病，但知晓率仅为10%，也就是说绝大部分人平时并不关注自己的肾脏，往往都是出现症状以后才会被注意到。

事实上，慢性肾脏病如果不及早干预，会逐步发展为肾脏衰竭，也就是尿毒症，也就意味着“天然净水器”报废了，已经无法工作。

目前中国人群约有200万尿毒症患者，慢性肾脏病（CKD）的患病率在不同地区、不同人群中存在差异，例如南方人群的CKD患病率相对较低，这可能和饮食习惯和生活方式有关，体重较大、尤其是BM I≥30的人群CKD患病率较高。

肾脏是怎么坏的

导致肾脏疾病的原因很多，主要有以下5种：

高血压性肾病 高血压对肾脏的影响可以理解为长时间承受高压水流的过滤网受损。高血压增加了肾小球的内压，导致其逐渐受损，逐步无法正常过滤血液。“过滤网”受损会引起蛋白尿，即蛋白质异常地出现在尿液中，是高血压肾损伤的早期信号之一。

糖尿病肾病 其发病机制类似于糖分长期侵蚀过滤网材料。高血糖损害肾小球的毛细血管壁，导致其渗透性增加，使蛋白质和其他大分子物质通过肾小球进入尿液，形成蛋白尿。随着病情发展，肾小管的功能也会受损，导致肾功能逐渐下降。

肾小球肾炎 肾小球肾炎分很多种，如IgA肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶性节段性肾小球硬化，但无论哪一种，都可以类比为过滤网的物理损伤。这种可能是由感染、自身免疫疾病或其他因素引起的。炎症导致肾小球结构受损，影响其过滤能力，可能导致血尿、蛋白尿和肾功能不全。

肾动脉狭窄 肾动脉就是“净水器”的入水口，动脉狭窄后，血液进入肾脏就会有阻碍，就会导致肾脏灌注不足，长时间灌注不足便会导致肾脏的纤维化，肾脏萎缩，直至失功报废。

肾结石 肾结石引起的肾损伤往往会导致肾盂严重积水，就像是净化器的出水口被堵住了，但它还在一直工作，水就无法被排出体外，于是就会把“净水器”憋坏。一般的小结石一般不会引起肾脏失功，早期内及时通过外科手段解除严重的肾盂积水，肾脏功能是可以恢复的。

如何治疗肾脏疾病

如果肾脏疾病到了终末期，也就是尿毒症，该怎么治疗？其实办法也很简单，那就是换一台新的“过滤器”，无论是做肾脏移植，还是做血透，其实都是一种代替疗法，以旧换新。

透析就是为尿毒症患者换了一台小型的“过滤器”，因为血透和腹透都无法完全代替肾脏功能，只能简单的起到暂时过滤血液废物的作用。

而肾脏移植可以理解为为尿毒症患者更换了一套高级的、类似型号的“二手天然净水器”。为什么是“二手”的？因为每个人的肾脏都是独一无二的，想要更换，只能通过接受捐献者的肾脏完成移植。

不过，哪怕是“二手”的肾脏对于尿毒症患者来说也是“一肾难求”。目前，国际上肾源短缺一直是未能解决的难题。此外，正因为人体的肾脏是独一无二的，所以当尿毒症患者接受肾脏移植后，会存在“不适应”的情况，这种“不适应”可以理解为肾脏移植后的排斥反应，为了抑制排斥反应会给患者使用免疫抑制剂，免疫抑制剂会给患者带来一些并发症，比如免疫力低下导致的感染、药物毒性等等。

预防比治疗更重要

我们都知道，家里的净水器需要定期检查，如果等机器出毛病不工作了再去进行维修就很棘手，就像防病比治病更重要，这是医学界的共识，肾脏疾病更是如此，保持健康的生活方式对于预防肾脏疾病至关重要。包括控制血压和血糖水平、保持健康的体重、限制盐分摄入、适量饮水，避免脱水、避免吸烟和过量饮酒；定期进行血压、血糖和肾功能的检查，可以及早发现问题并采取治疗措施。

事实上，通过深入理解肾脏的工作原理和类比家庭净水器的机制，人们就可以更好地认识到肾脏健康的重要性。

正如需要定期维护和更换净水器的过滤网一样，也应该通过健康的生活方式和定期检查来保护肾脏。

上海交通大学医学院附属仁济医院

泌尿科 袁晓东（副主任医师）