走进脑中风患者的情感世界

大多数脑中风患者经过系统的治疗后仍然遗留一定程度的后遗症，这些后遗症包括偏瘫、身体麻木、言语不能、基本生活自理能力缺失，家庭成员为了帮助患者恢复，投入大量人力、财力，却发现收效甚微，家人为此忧心忡忡，四处寻求解决之道。由霁达康复支持的上海国际医学中心康复医学科医生廖华、康复师桑贤明，凭借丰富的临床经验提出，得病前后患者心理变化微妙，心理障碍不可小觑，脑中风患者的心态转变和情绪调整直接影响机体功能康复的效果。

在专业指导下有序康复

操之过急型：沈先生是一位“斜杠中年”：企业家/家庭主心骨/慈父/业余小提琴手……然而，年初的一场脑中风将一切都打乱了。伴有左侧偏瘫后遗症的沈先生康复意愿强烈，却因为操之过急，运动不当，试图赶进度，康复效果很不理想。连连受挫的沈先生一度焦躁抑郁，经过心理干预后才慢慢平复，耐心听从康复师安排进行训练，目前已经回归原先的社会角色。

部分脑中风患者每天渴望着速效康复，恨不得立马下地行走，出门上班。然而身体在脑功能发生障碍后往往不听使唤，提不起劲，使不出力，锻炼看不到收效，于是，焦虑、暴躁、灰心丧气，一股脑儿集中发作。廖华指出，这是患者个人对身体、心理定位尚未实现真正的角色转换。

患者身体虽然有障碍，但心态仍停留在正常身体时候，不能接受自己的种种无能，这样很容易产生心理问题。所以，在这部分患者中必须加强心理辅导和必要的心理治疗，要让患者认识和了解当前的病情、承认现实、接受改变。桑贤明指出，正所谓兵马未动粮草先行，规范的心理康复是功能锻炼的前提条件，好比带着病人重新蹒跚学步，需要一定的时间经过功能修复才能逐渐获得改善。

中风后先治“心病”康复才有效

淡漠懈怠型：从ICU转入普通病房，肖先生度过了危重期，但家属反映，他清醒后完全变了一个人，成天不吭声，不愿意和家人交流。医生分析，这是中风后情感淡漠，经过心理疏导和用药，肖先生渐渐恢复，开始接受康复锻炼方案，重新学会穿脱衣服和扣扣子。

还有一部分脑中风后遗症患者，任凭医生和家人安排了缜密周到的康复方案，病人却异常抗拒，迟迟不愿配合执行。对此，家人感到非常委屈，对功能康复慢慢丧失信心。廖华指出，脑中风会引起心理和精神改变，患者表现出来的消极、淡漠是一种病态，并非患者的主观意愿。这种类似神经衰弱、情感控制能力减弱等表现，很容易让家人误以为“人老脾气变怪”而被忽视或误解。

遇到这样的患者，家人先不要着急，要认识到受脑血管疾病影响，多数脑梗死患者可出现不同程度情感障碍，表现为情感淡漠、心神不定和情绪低落等。桑贤明表示，淡漠综合征是脑中风后常见神经精神障碍，发病机制复杂，与遗传机制、病理生理机制等密切相关。临床诊疗中需密切观察患者情感状态及变化，并针对相关危险因素进行干预。诊断上参考淡漠综合征主要评定量表辨析患病程度。患者通过一段时间的药物规范治疗和心理疏导，相信会有所缓解。 魏立