县区级疾控承担好公共健康守门人角色

吴凡在公共卫生领域深耕多年 本报记者 张龙 摄

■在对疾控机构的定位上，应理顺国家与地方之间的职责衔接

■建议以法律法规的形式，健全疾病实时监控、主动发现和安全预警的多点触发体系

■各地需加快补齐基层社区，特别是欠发达地区基层的公共卫生服务短板

本报讯（记者 江跃中 方翔）“新冠疫情改变了世界，也改变了人们对健康和公共卫生安全的认知。在抗疫斗争取得重大战略成果的同时，我们都深刻感受到了公共卫生对于国家安全、经济发展和人民生命健康的重要性，凸显了长期奋战在隐蔽战线的各级疾控中心和疾控人员作为战疫中坚力量的重要性，但同时，疫情也将我国疾控体系存在的‘痛点’、‘断点’和‘弱点’放大显现。”在公共卫生领域深耕多年的全国政协委员、复旦大学上海医学院副院长吴凡，在今年的全国两会上提交提案，建议进一步优化疾控体系架构，合理能级分工，科学设置岗位，构建能级合理、定位清晰的疾病预防控制体系，消除这些“痛点”、“断点”和“弱点”。

明晰能级 消除“痛点”

吴凡委员介绍，目前，我国构建了以国家、省、地市、县区四级疾控中心为主体，二、三级医疗机构为依托，基层卫生机构为网底的疾病预防控制体系。“2019年，全国政协福利保障界对全国609家各级疾控中心进行的专题调研显示，国家、省、地市、县区四级疾控机构功能定位不够清晰，承担的工作任务能级分工不合理，是为‘痛点’；‘防’‘治’割裂明显，医防难以融合，是为‘断点’；乡镇、社区网底薄弱，基层队伍断层老化严重，是为‘弱点’。”

“应当明晰国家、省、地市、县区四级机构的上下能级，消除‘痛点’。”吴凡认为，在对疾控机构的定位上，应理顺国家与地方之间的职责衔接。中国疾控中心应负责全国宏观规划、决策咨询、技术指导以及国家层面的科学研究和应急响应任务；省级疾控负责在省（区、市）范围内发挥与国家疾控类似的作用，根据区域主要健康问题，制定地方规划方案，开展指导、评估、培训和科学研究，在重大疫情等事件的预警和处置上发挥“一锤定音”的作用。国家和省级应具备深厚的实验室技术能力储备，特别是针对不明原因病原体和理化因素的检测能力。地市级疾控更好地发挥应用型功能，强化现场流行病学调查处置、实验室检验等技术储备，增强常规监测检测功能、预警报告功能和应急处置功能；县区级疾控更好地发挥面向辖区居民个体的服务型功能，做好计划免疫、慢性病服务、慢性传染病随访管理等工作，承担好公共健康守门人的角色。

明确职责 接续“断点”

吴凡委员建议以法律法规的形式，明确医疗机构在疾病监测、报告、健康管理、临床预防和院内感染控制等方面的职责要求，以新发和突发传染病、不明原因传染病的发现和识别为重点，健全疾病实时监控、主动发现和安全预警的多点触发体系。制定完善疾控机构对医疗机构履行公共卫生职责的技术指导与评价机制，并完善对医疗机构承担公共卫生任务的补偿和激励制度。“这样才能接续‘断点’。”

筑牢网底 补强“弱点”

对怎么补强“弱点”，吴凡委员的看法是各地需要加快补齐基层社区，特别是欠发达地区基层的公共卫生服务短板，筑牢夯实疾控体系基层网底。“建议着力加强乡镇卫生院和村卫生室的硬件水平和人员队伍，推动村医‘镇村一体化’管理，提升村医开展公共卫生服务的积极性和技术水平。”

同时，进一步贯彻落实《乡村医生从业管理条例》等文件中关于村医培训、注册考核、合法获得保障的要求，明确村医的待遇保障和养老保障等扶持政策。还应完善应急状态下街镇（居、村）、社区卫生服务中心（乡镇卫生院、村卫生室）的联动机制，储备好基层公共卫生社会治理能力。