围产期抑郁筛查完善实施细则

■结合现有常规孕检制度，明确围产期抑郁症筛查工作流程和实施细则,筛查对象应包括孕产妇本人及其家属；

■围产期抑郁的筛查、诊断及治疗费用由生育保险基金支付；

■人口分散的边远地区居民（特别是农村居民或牧民）实施理想而严格的定期筛查，有很大的现实难度，可以说这一人群更需要免费接种宫颈癌疫苗。

世界卫生组织2020年的数据显示，在发展中国家，孕产妇妊娠期和产后经历精神障碍的概率分别为15.6%和19.8%，且主要为抑郁症。

有研究显示，我国孕产妇有抑郁情绪问题达到近43%。这引起了全国政协委员、辉瑞投资有限公司企业资深顾问冯丹龙的关注，她这次从上海带来一件提案，呼吁完善围产期抑郁筛查，加强全方位孕产妇保健服务，提高千万母亲的综合健康。

注重围产期筛查

冯丹龙委员介绍，生育期是女性抑郁症的发病高峰期，围产期抑郁是孕期及产后最常见的疾病之一，其对孕妇自身及家庭会带来严重危害，将直接影响未来人口素质和社会劳动力发展水平。“我国每年有1500万新生儿，抑郁已成为影响孕产妇综合健康的重要因素。”

2020年9月，国家卫健委公布了《探索抑郁症防治特色服务工作方案》，要求将围产期抑郁症筛查列入常规孕检和产后访视流程，为孕产妇女提供专业支持等。但冯丹龙委员发现，“由于该疾病所处的生理特殊期，目前尚未出台相关实施细则，《方案》中如筛查时间/次数、转诊制度、筛查及治疗费用支出来源、谁来做筛查等问题，都未明确，因此能得到及早诊断、及时系统治疗的女性寥寥无几。”

明确流程和细则

冯丹龙委员建议，结合现有常规孕检制度，明确围产期抑郁症筛查工作流程和实施细则。可根据目前常规孕检的检查时间节点、抑郁疾病基本要求，明确孕产妇抑郁筛查的次数、频率和时间，建立统一的筛查流程和执行标准。筛查对象应包括孕产妇本人及其家属，形式以科普宣教、问卷与筛查检查等相关医疗服务为主。

■如筛查至少应该在孕早期、孕中期、孕晚期和产后，分别进行心理健康筛查；

■对备孕妇女在孕前门诊、初诊孕妇在建大卡时，由妇产科医务人员进行预防性的科普宣教；

■对筛查后具有抑郁高危因素的孕产妇，建立联合门诊或转诊制度，给予更为专业的医疗服务和早期干预治疗；

■在产后访视阶段，由社区卫生服务中心的医务人员或社工进行产后抑郁的筛查追踪；

■可采用“互联网＋”、人工智能等方式为孕产妇提供宣教、筛查、咨询等优质便民的心理保健服务。

明确诊疗费来源

她还建议，将围产期抑郁的筛查、诊断及治疗费用由生育保险基金支付。“应明确由此疾病产生的筛查、诊断和治疗等相关医疗服务费用均可由生育医疗费用支付，也可根据该病的治疗周期，制定由生育医疗费用支付的上限总额和时间节点。”

本报记者 江跃中 方翔