修复的是牙齿 追求的是美好

王德芳在工作 本报记者 徐程 摄

“一副使用舒适、外形美观的假牙，是医生、病人和技师共同努力的结果。我们不仅要恢复病人的咀嚼功能，更要帮助病人重拾自信、享受生活。”上海市口腔医院口腔修复科主任医师王德芳从医36年，拥有全院第一个以专家名义打造的品牌工作室——复兴中路院区“王德芳修复工作室”。她平均每年接诊4000余位患者、完成全口义齿100余副。由于深受患者欢迎，近日又每周增加了一个全天开诊时间。

首席记者 左妍

修复的艺术，在于平衡功能与美观

周一上午，王德芳正在接诊一名年轻女患者。患者的上下前牙列略拥挤，伴有个别牙体表面缺损，多次求医都被告知装烤瓷牙。王德芳告诉她，装烤瓷牙是一种快速有效的方式，可以达到对美观的要求，但是对天然牙的损伤比较大，所以长期来看不是最佳方案。经过临床分析和评估后，王德芳决定用“正畸”+“贴面”的综合治疗方案，能够平衡功能和美观，同时尽可能减少对天然牙的损伤。

近年来，越来越多的人觉得自己“牙黄”“牙齿不齐”“牙齿有缝”，希望能拥有一副“明星白”和“整齐划一”的牙齿，而且，许多患者希望在修复的同时，不过多损伤天然牙。“以前的方法是把牙齿磨小，装上烤瓷牙，从而快速达到又整齐又洁白的效果，但是对天然牙来说是一种很大的损伤，尤其是年轻人，时间长了，问题随之而来。”王德芳介绍说，“现在，我们推荐病人首先采取正畸的方式，如果没有正畸条件，那就采取微创修复的方式，尽量做到少磨牙、不磨牙，例如超薄贴面、嵌体修复等。”

王德芳常常遇到很多病人，希望假牙做出来像天然牙一样美观。这个时候，她就会耐心沟通，让其了解自身牙槽骨的条件，并讲解功能的重要性。“首先要了解患者的诉求与心理预期；再综合判断患者的整体情况，根据脸型、肤色、口腔内情况等具体细节进行个性化方案定制，通过和患者做详细沟通，告知实际预期能达到的效果；最后兼顾患者的需求，做到功能与美观的平衡。”王德芳根据数十年积累的经验，对于口腔修复有自己独特的理解。

对老年患者，需要更多一点耐心

王德芳的患者，大多是60岁以上的老人，年龄最大的患者104岁。由于环境、年龄和生活习惯等多种因素，老年人口腔状况往往更差，许多属于牙槽骨“地平”（牙槽骨已经吸收低平），修复难度相当高。正因如此，医生必须要想办法让老人们了解自己的口腔状况，从而得到积极有效的治疗。

然而，让老人们理解口腔专业术语，无疑是非常困难的。有时候讲了很多遍他们也听不懂。遇到这种情况，是不是应该少讲话、多操作呢？

王德芳却不这样认为。她最常用的一个比喻就是骑马，“假牙吸附在牙床上就像骑马，如果骑马的时候马身体很高大，马鞍很深，那坐上去就不会翻掉；如果马很小，马鞍很浅，坐上去的人很高大，是不是坐上去动一动就掉了？”

在口腔修复领域，安装全口义齿难度很高。全口义齿一般都是老年人，沟通能力差，更需要耐心沟通和观察，充分了解患者的咀嚼习惯和诉求，用丰富的临床经验完成义齿的修复。

医患信任，修复的成功率才更高

义齿装在口中，异物感很强烈，一开始总会不舒服，有时牙龈压痛，有时打个喷嚏或者舌头轻轻舔到，牙齿就会掉下来。患者适应义齿的时间有快有慢，有的患者在几天到一周内就能适应，而有的患者适应期长达3-6个月。王德芳用常年的临床经验告诉所有患者，只有信任医生，相信“问题都是暂时的”，每天努力适应义齿，最后基本上都能和义齿“和平相处”。

装好假牙的患者，满足感是难以掩饰的。曾经有段时间，王德芳发现，来自浦东南汇地区的患者特别集中，为什么他们大老远跑到复兴中路院区来求诊？原来是因为，老人们在公园、小区、社区活动室等地方闲聊时常常口口相传。“老百姓的认可，就是对我最大的鼓励。”王德芳笑着说。