戒烟酒 常体检 减体重　远离肝胆肿瘤

“肝胆相照”，在医学领域也是如此，发生在肝胆系统的疾病往往互相关联、互相制约。肝癌和胆囊癌的恶性程度高，双双位居癌症致死率前列。与欧美国家患者的病情特点不同，中国的肝胆癌具有高度异质性。肝胆肿瘤临床专家一直勠力探索适合中国患者的治疗策略和手段，努力提高患者的生活质量，延长患者的生命。

肝癌和胆囊癌的综合治疗

肝胆恶性肿瘤起病隐匿，早期症状不典型，大多数病例确诊时已达中晚期，治疗选择有限且预后较差，5年生存率分别仅为7%和5%~15%。中国临床肿瘤学会（CSCO）副理事长、南京天印山医院院长秦叔逵教授指出，肝癌的治疗提倡多学科协作，综合多种治疗方法和多种治疗药物，包括外科手术、消融治疗、介入治疗、放疗、系统治疗（分子靶向药物治疗、免疫治疗、化疗和中医药治疗等），另外还要针对基础肝病进行治疗，包括抗病毒治疗、保肝利胆和支持对症治疗等。2018年后，晚期肝癌患者得益于靶向药物以及免疫治疗的研究进展，单药、靶向联合免疫和双免疫联合治疗方案都为患者带来了福音。总体来说，针对不同分期的肝癌患者，选择合适的治疗方法可使疗效最大化。

胆囊癌的治疗也包括外科手术治疗、放疗、系统化疗以及免疫治疗等。早期病例以手术切除为主，术后配合放化疗，以巩固和提高手术治疗效果。对于不可切除和局部转移的胆囊癌，经有效的胆道引流后，放疗可以改善患者的症状与延长生命。胆囊癌对化疗不敏感。免疫疗法联合化疗治疗晚期胆囊癌患者，被证实可延长生存期，且耐受性良好。

肝胆癌症的一级预防策略

谈及肝胆癌症的一级预防策略时，秦叔逵教授介绍肝癌的“改水、防霉、种疫苗”七字方针。具体来说，吃深井水或者自来水，不再吃沟塘水；不吃霉变的食物，彻底杜绝黄曲霉素对人体的危害；新生儿接种乙肝疫苗，以及成年人特别是高危职业，比如厨师、牙医等都需接种乙肝疫苗。需重视的是，非病毒性肝病的发病率上升势头明显，如酒精性肝病、脂肪肝、脂肪性肝炎等，而脂肪肝和酗酒是肝癌的重要致病诱因，应减重和戒酒。

慢性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症以及胆囊息肉患者，要警惕诱发胆囊癌，必要时对症处理。比如慢性胆囊炎、胆石症，如果平时在高脂肪、高蛋白饮食之后腹部疼痛经常发作，提示胆囊的功能已经萎缩，咨询外科医生是否考虑手术治疗，如腹腔镜下微创切除手术。有些胆石症患者，结石小，按医嘱口服促进排石的药物，包括中药和西药。胆囊息肉患者要注意了，如果息肉比较大，超过1厘米，癌变的风险比较高，要及时处理。秦叔逵教授建议40岁以上人群定期体检，有胆囊疾病者每半年做一次B超，做到早发现、早干预。 凌溯