安眠药越吃越多，小心药物成瘾

杜江主任（左）和患者交流 采访对象提供

普通人服用上百片安眠药无异于自杀，但对于23岁的孙小姐（化名）来说，只是为了让自己能舒服地睡个觉。但是，孙小姐服用的安眠药属于国家管制药物，到处想办法找药已严重干扰了正常的学习和生活。终于，她主动走进上海市精神卫生中心，到物质成瘾科寻求帮助。

昨天是“禁止药物滥用和非法贩运国际日”，在上海市精神卫生中心物质成瘾科主任杜江看来，药让人上瘾，不是一件新鲜事。近年来，安眠药、止咳水成瘾的患者越来越多，究竟是什么原因呢？

随意加药，从1粒吃到120粒

孙小姐刚刚大学毕业，服安眠药已4年多。最早出现失眠症状是高考时，由于学习压力大，整晚睡不着，就到医院配了“思诺思”。一开始每天遵医嘱服用1粒，后来觉得效果不好了，再去看病嫌麻烦，就给自己加药。

由于长期服药，孙小姐对药物出现了耐受性，服用剂量也越来越大。4年里，她从吃1粒变成2粒，2粒变成4粒，再到20粒，逐渐增加到了120粒。

“我已没有正常的生物钟，作息全靠药物。这种药每次只能配一点，于是我只能到各家医院去配药，感觉非常痛苦。”孙小姐说，即便如此，配来的药也根本不够吃。而服药上瘾的生活，不敢对朋友讲，整个生活圈越来越窄，性格也变得悲观。

杜江告诉记者，安眠药成瘾是一种常见的药物依赖，这类药物需在医生指导下使用，不能随意更改剂量。比如，服用安眠药后，如果出现耐受性，效果不佳的情况，应及时到医院来就诊，不要随意增加药量。

孙小姐在医院接受住院治疗，用其他长效药物进行替代，2周后出院。但出院并不是治疗的终点，还要定期随访。可惜，孙小姐回家不久又吃上了安眠药，之后又来住院戒断过一次，此后便失访，再也没有来过。

“很多成瘾患者的特点就是这样，容易复发。因此需要患者有很强的主动性去戒断，也需要家属的配合监督。遗憾的是，很多家属并不了解这种疾病的特点，不是一味指责，就是帮忙找药，导致患者戒断异常艰难。有不少住院病人出院后就失访了，无从知道他们的后续。”杜江表示。

这些年，随着生活压力增大，精神障碍、睡眠障碍群体数量上升，服用安眠药的人增多，并且年龄呈下降趋势。杜江告诉记者，仅仅从精神卫生专科机构的门诊和住院人群来看，住院患者就有将近40%使用过安眠药；门诊患者中，有50%处方里有安眠药。

任何药物都有不良反应，安眠药也不例外，主要包括依赖性和认知功能的下降等。其实，只要按照医生建议合理、规律、科学使用，出现不良反应的几率会大大减小。但是，本身有心理健康问题、物质使用障碍的患者更可能产生药物依赖，在不规律、大剂量用药等滥用药物的情况下可导致成瘾。

买多盒止咳药，“惊动”了公安

和安眠药类似，咳嗽药也会成瘾。前两天，杜江就接诊了一位因止咳药而成瘾的小伙子。20岁的小李在药店购买了止咳药“右美沙芬”片剂。这是一种非处方药，但是购买需要实名登记。由于一口气买了多盒，药店后台自动联网公安报警，很快，警察就找到了这位患者，并通知他的家属。

家人发现他服用止咳药上瘾，将他强行送入医院。但是，小李却否认自己服药。杜江发现，小李由于距离末次服药时间已经两天，来的时候已经出现了明显的戒断症状，瞳孔直径变大，手微微颤抖，皮肤潮湿、出汗，虽然意识尚清晰，但情绪非常不稳定。经和家属协商，医生把小伙收治入院接受治疗。

“为寻求一时刺激而大量服用止咳药的年轻人并不是个案。一些止咳药能产生镇咳作用，也带来一定的愉悦和欣快感。”杜江指出，在年轻人中，多种药物混用也是常见的情况之一，所涉及的药物甚至还有类固醇类药物、止痛药等。

超剂量滥用该药物后，会产生神智错乱、运动失调、伤害他人及自我伤害行为，而除了带来精神和躯体伤害外，超量服药甚至存在着急性药物中毒导致死亡的风险。因此，杜江表示，在服用精麻药品时要谨遵医嘱，切不可自行诊断服药或更改剂量频次。

本报记者 左妍