●李文婷
细心的家长发现,宝宝耳朵没受过伤,为什么会有一个针眼大小的洞洞?有些妈妈会忍不住对小洞“下手”。一旦洞洞里头冒出一些形似于“豆腐渣”的分泌物,妈妈就上手挤,或用牙签掏,结果稍微弄一弄,孩子耳朵便鼓起一个包。
这个小洞叫耳前瘘管
这个神秘的洞洞,其实来自“娘胎”里,家长可不能随意清理。
当孩子还在妈妈肚子里,只有5~6孕周的时候,耳朵的发育还仅仅停留在像鱼鳃一样的原始结构,我们管它叫做“鳃弓”。它会发育成6个耳丘,进而不断重组、融合,最终形成耳廓。
但是,如果胎儿的耳丘没能顺利融合,就像狗不理的包子开了口,便会形成一个瘘管。超过9成的瘘管,开口均位于耳轮脚前,也就是我们看到的小洞洞。
据统计,中国每100个人里就有1~2人会出现耳前瘘管。部分耳前瘘管是遗传性的(不完全性常染色体显性遗传),尤其是双侧发生的瘘管。
分泌物不能“随意清理”
大部分耳前瘘管是没有任何症状的,但总有部分不安分,喜欢飘出一点“味道”。
这是因为,瘘管内覆盖的是复层鳞状上皮,存在皮脂腺、汗腺等腺体。这些上皮不断脱落堆积在瘘管内,便形成了皮屑,加之腺体分泌液体,导致瘘管膨大变成囊状,还会有臭味的皮脂样物溢出瘘管口。
这些分泌物不是不能清理,而是不能“随意清理”。挤压瘘管口,或伸入不干净的牙签、粉刺针等器物,很容易将细菌引入瘘管中,一旦引发感染就有可能迅速形成脓肿。
家长爱干净是好事儿,但不正确地清洁护理,可能会坏事儿。
有脓肿怎么治疗
首先,医生会在脓肿处切开一个小口,从脓肿口放出大量黄绿色脓液,既要彻底清洁脓腔,还要取部分脓液进行细菌培养。接下来需要每日换药,考虑到引起感染最常见的病原体为金黄色葡萄球菌,医生通常使用阿莫西林作为抗菌药物。
理想的情况下,治疗5天后脓液彻底消失、伤口愈合,细菌培养的结果符合医生最初的判断,那么因为“一时忍不住”引发的肿包,就能告一段落了。
看到“切开”“换药”这些字眼,家长都会心疼,谁也不愿宝宝遭这罪。更糟糕的是,耳前瘘管还容易反复感染,这可怎么办呢?
如果反复感染建议手术切除。完整切除瘘管,是对付反复感染唯一有效的治疗方法。此外,如果瘘管经常有分泌物,但尚未感染,医生可以选择预防性的手术切除。
当然,大部分没有任何症状、感染迹象的瘘管,是可以不做干预的,但是要注意观察。
耳前瘘管会影响听力吗
耳前瘘管不会影响听力,但是要重视听力筛查。
如果耳丘在重组融合过程中,同时引发了其他的异常,可能会合并其他耳部畸形,便会引起听力下降,如外耳道闭锁、中耳听骨链畸形等。为避免忽略了其他的耳部畸形,听力筛查是很有必要的。
此外,还有一些综合征,如腮-耳-肾综合征,其特征表现为耳聋、耳前瘘管、鳃裂囊肿、耳畸形或肾脏异常等,常有家族史。
如果存在耳前瘘管的孩子出现了听力下降,或者有耳肾畸形、颈部瘘管等情况,那么就需要排查综合征的可能性。不过,这些综合征发病率极低(鳃耳肾综合征发病率为1/40000),不需要常规给孤立耳前瘘管的孩子做肾脏彩超筛查。
耳前瘘管确实是一个不简单的小洞洞,再小的孩子出现瘘管,也务必要进行听力筛查,尤其是新生儿。
耳前瘘管日常护理
没有分泌物时,日常无需特殊清洁护理。
如果发现瘘管口有分泌物,切勿挤压或者伸入针状物体清理,可用酒精棉片或安尔碘棉棒轻轻拭去。
如果发现皮肤有红肿、压痛表现,需警惕感染的可能,请及时就诊。
小贴士
耳前瘘管者
日常生活注意事项
1.饮食上宜清淡,少吃辛辣刺激性的食物,以鲜蛋或瘦肉为主,忌海鲜。
2.平时多锻炼身体,增强体质,提高抵抗力,在身体抵抗力差的时候,炎症容易侵犯。
3.注意不要用手去挤压,保持局部清洁,防止发生感染;先天性耳前瘘管会分泌油脂并从小口冒出来,擦干净即可,不能用手挤压;尽量避免碰水引起感染发炎化脓。
4.耳痒的时候不要揉,这样容易把细菌揉进去,导致发炎。
5.最好在并发炎症早期及时控制,在急性感染时,可通过局部热敷或使用抗生素来控制炎症,如果不懂可就诊遵医嘱进行治疗。