颈椎闹情绪，走路为何会“轻飘飘”？

上海市瑞金康复医院 康复医学科副主任医师 鲍勇

“医生，我走路时感觉轻飘飘的，像踩在棉花上一样，还经常容易跌倒。我怀疑自己得了腰椎方面的疾病，怎么检查结果显示是颈椎病，是不是搞错了？”门诊中，65岁的李阿姨一脸疑惑。

上海市瑞金康复医院康复医学科副主任医师鲍勇告诉李阿姨：“从医学角度来说，颈椎病可分为很多类型，其症状也各不相同。而您患上的是一种名为‘脊髓型颈椎病’的疾病。”

发病隐匿危害大

“脊髓型颈椎病的患者常常会伴有单侧或双侧下肢麻木、疼痛、僵硬发抖、无力、颤抖等症状，行走困难，走路时有踩棉花的感觉，”鲍勇表示，“影像学往往提示有脊髓受压、局部脊髓变性。很多该病的患者早期症状并不典型，仅表现为快走时出现踉跄，或者一侧的脚跟容易拖地、下楼梯感觉不稳等，因而影响平衡，容易跌倒。而跌倒又会加重脊髓的压迫，造成脊髓进一步损伤，甚至出现肢体瘫痪等，因此脊髓型颈椎病也被认为是危害最大的颈椎病类型。”

一般认为，脊髓型颈椎病是一种“中老年病”，中老年人颈椎的退行性变化、颈部的韧带钙化，都会导致脊髓受压或脊髓缺血，继而造成脊髓的功能障碍，最终出现以上症状。

当下，不少中青年也成为此病的高发人群。鲍勇介绍：“门诊中遇到过许多经常锻炼的年轻人，由于健身的愿望过于迫切，没有做到科学锻炼，就容易造成脊柱稳定性出现问题、影响身体健康。不少病人因为感觉疲劳前来就诊，但其实已经损伤到了椎间盘，甚至影响了脊髓。”

事实上，脊髓型颈椎病还会发展为手指握力减弱，灵活性降低，出现胸、腹部像被绳子绑住一样的感觉，医学上称为“束带感”。症状加重的同时，还可能导致便秘、排尿困难与尿失禁等。

康复治疗伤害小

对于大部分颈椎病患者来说，可通过非手术治疗，如物理疗法、运动疗法、药物治疗等来控制症状、减少复发，提高生活质量。越早治疗，效果越好。

“如果症状不重，脊髓型颈椎病的治疗可以考虑综合康复治疗，通过保守治疗的方法改善颈部肌肉结构、改善神经水肿等，从而提高颈椎稳定性、减轻脊髓压迫。另外，从控制跌倒风险的角度，从改善患者的平衡功能与步态着手治疗。”鲍勇介绍，该院的“反重力跑台训练系统”能够调节患者下肢肌肉张力，缓解因肌肉不协调导致的步态不稳等情况。同时，配套的屏幕可以看到患者下肢步态，有利于踝关节及膝关节控制，提高训练者的平衡能力并进行正确的步行训练。

此外，该院还有一套“天轨悬吊训练系统”，利用减重天轨机头将患者身体部分悬吊，使患者步行时下肢的负重减轻，通过多种轨道方式组合系统，让患者进行负重、迈步及平衡三要素相结合的强化步行训练。

“低头族”应注重预防

“作为一个常见的慢性疾病，颈椎病的治疗要关口前移，预防才是最重要的。”鲍勇强调，颈椎病预防的关键在于坚持。预防颈椎病有很多方法，保持良好的坐姿、注意颈肩部的保暖、挑选合适的枕头等都是保护颈椎、预防颈椎病的好方法。

同时，他建议市民应该定期参加锻炼，比如游泳、打羽毛球、跑步等，但强度过大、运动幅度过大的动作应该避免。如果没有健身条件，也可以经常做做颈部保健操。喜欢玩手机的低头族最重要的是避免长时间低头，一小时左右就要适当活动颈部，使该处肌肉韧带得到休息。

记者 梅一鸣