“脐”兵出击 妇科手术迈入无痕时代

静安区闸北中心医院妇产科主任邢峰

“邢医生，我的子宫肌瘤确定被切掉了吗？怎么肚子上没看到疤痕？”看着肚脐眼处贴着一小片敷贴，整个腹壁上没有任何瘢痕，患者刘女士不相信自己刚经历了一场手术。邢医生笑着回应：“放心吧，都拿出来了！”

33岁的刘女士近几个月察觉自己腰围增粗、腹围增大、月经量变多，经医院检查后发现，她贫血情况严重。更令她担心的是，超声检查显示她体内竟然还有一个16厘米大的子宫肌瘤。

对刘女士来说，希望能圆一个“妈妈梦”，早日怀孕生子。但是，对手术的恐惧让她又望而却步，犹豫再三，刘女士找到了静安区闸北中心医院妇产科主任邢峰。

悄无声息的子宫肌瘤

邢峰主任表示，子宫肌瘤很常见，30岁以上的女性，近四分之一可能患有子宫肌瘤，而且绝大部分是良性的。但是在子宫肌瘤持续生长的过程中，会由于营养血供的变化或肌瘤内部细胞的分化，发生变性。好在子宫肌瘤99%以上都是良性，只有千分之三左右恶性的可能。

另外，子宫肌瘤前期多无明显症状，广大女性朋友应定期进行妇科检查，做到早发现早治疗，把疾病消除在萌芽状态。

单孔手术“百步穿杨”

得了子宫肌瘤是否一定要手术呢？邢峰主任表示，这要看子宫肌瘤是否引起了以下情况，如：月经量增多、贫血、膀胱或直肠有压迫症状；短时期肌瘤生长过快过大；高度怀疑肌瘤有恶变可能，这些情况都需要尽快手术。

邢峰主任介绍说，传统的“多孔腹腔镜技术”通常需要在腹壁上打三四个0.5至1.5厘米的孔进行手术。使用旋切器旋切子宫肌瘤，过程中可能会产生细小碎屑残留在腹腔。尤其是术前未检出的肉瘤，有可能会造成肿瘤细胞脱落于腹盆腔中，导致医源性肿瘤在腹腔内种植转移。

而给刘女士实施的是目前更先进的“经脐单孔腹腔镜手术”。手术通过肚脐作为入路通道，利用肚脐先天的皱褶，很好地隐藏手术切口。此外，将瘤体经脐孔在普通标本袋内以“削苹果”方式逐步取出，避免了瘤体碎片播散和种植的风险，更好地实现了“无瘤”原则。

同时，由于手术空间更小、缝合难度增大，邢峰主任和团队创新了“单孔腹腔镜下后壁肌瘤剥除切口缝合法”，通过转换缝针角度，上下空间利用，减少了单孔下器械“互碰打架”现象，降低了缝合难度，提高了手术效率，减少了术中出血及损伤。

邢峰主任表示，“单孔腹腔镜”适用疾病广泛，可完成大部分的妇科良性疾病的治疗，如宫外孕手术、子宫肌瘤剥除术、卵巢囊肿剥除术、子宫附件切除术等。

记者 梅一鸣