寒冷天气，谨防冠心病成为“危险炸弹”

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天气寒冷，易引起人体交感神经兴奋，使儿茶酚胺释放增多，导致心率加快，血压升高，增加心肌耗氧。寒冷致使外周稍小血管收缩，增加心脏负荷，外界温度下降，人体的胆固醇和甘油三酯应激性地升高，可能是导致冠心病高发的原因。

晋代医学家王叔和在《脉经》中认为厥心痛的发生是由于寒气客于心包络所致。《素问 气交变大论》中写到，“岁水太过，寒气流行，邪害心火”“岁火不及，寒乃大行”。

冬季哪些情况需要警惕冠心病的发作？

1.劳累和紧张时，突然感到胸骨后疼痛或放射到肩、背、颈、手臂，并伴出汗。

2.体力活动时，上楼爬山时，或在公共场合感到心慌、气短、疲劳。

3.登高上楼时比别人或自己以前容易胸闷、心悸、气力不够。

4.在饱食、寒冷、观看惊险片、激烈体育竞赛时感到胸闷、心悸，且不易短时恢复。

5.睡眠枕低时感到不适，需高枕而卧。或在惊梦中感到胸闷、心悸、呼吸不畅，需马上坐起方能好转。

6.长时间反复不愈的左肩痛并伴胸闷。

7.反复出现脉搏不齐，漏跳。

哪些人在冬季需要特别当心冠心病的发作？

1.已经确诊冠心病患者：如果你已经是冠心病病人，那么再次出现冠心病发作的几率会增多。由于动脉硬化是一个长期发展的过程，因此，一旦确诊了冠心病，就要坚持长期的治疗，并终身服药。不要认为症状减轻了就擅自停药，否则很容易出现危险情况。

2.高血压患者：有高血压的病人患冠心病的危险比正常人高2～3倍，长期血压高，使得心脏负担加重，而且长期高血压导致血管硬化，进而狭窄堵塞，引起冠心病。

3.糖尿病患者：糖尿病患者血糖代谢紊乱，时间长了就会引起血脂功能紊乱，进而导致高血压、冠心病。一旦确诊为糖尿病，那么，在治疗糖尿病的同时也要按冠心病的治疗方案来治疗，以及早防治冠心病。

4.高血脂：血脂高的人发生冠心病的几率增高，因为太多的脂肪沉积在血管壁上，到一定程度后导致血管狭窄、堵塞，进而引起冠心病。

5.吸烟的中老年人：吸烟产生的一些有害物质对血管内皮产生刺激，造成血管壁的损伤，炎症反应加上其他的危险因素，就会导致斑块形成、血栓堵塞血管，进而引起冠心病。

6.肥胖的中老年人：肥胖容易引起高血压、高血脂、糖尿病等很多疾病的发生，而肥胖本身也会增加心脏的负荷，因此，肥胖的中老年人更容易发生冠心病。

冠心病发作时有哪些有效急救手段？

1.心绞痛。患者应随身携带硝酸甘油或消心痛等药物，突发心绞痛时第一时间服下一片。

同时应立即停止正在进行的体力劳动，就近选择休息的场所，平息心情，不能过于激动，保持温暖，避免骤寒骤热。如果5分钟左右的时间内疼痛并没有消退，可以再次服用药物，连续尝试3次或者疼痛持续在15分钟以上，患者应立即送往医院，很有可能是引发了心肌梗塞。

2.心肌梗塞。患者病发时如果表现为胸闷气短、呼吸困难、四肢无力、汗如雨下、感觉天旋地转、心悸胸疼等，很有可能是引发了心肌梗塞。发病时一定要保持镇静，第一时间服下硝酸甘油或者速效救心丸等药物，确保通风和氧气充足，停止剧烈运动转而寻求他人帮助，赶往最近的医院进行紧急救治。患者的监护人应学会人工呼吸和胸外心脏按压等急救手段，如果患者突发休克或心脏骤停，可以立刻实施救助，能最大程度上挽救患者的生命。

3.急性心衰和休克。冠心病患者病发严重时，烦躁不安，常呈现憋气状、呼吸困难、面无血色、唇部紫青、痰多咳嗽、不停冒汗。这种情况多半是发生了急性心衰，应立刻拨打120，送往就近医院进行抢救。

有哪些预防手段？

1.注意防寒保暖、适量运动、防治感冒，定期检查。

2.饮食方面，中医认为,冬令进补以立冬后至立春前这段时间最为适宜。进补不可过量,要因人而异,以“食补”为主。气虚阳虚者,可选择一些有甘温补益之功的羊肉、鸡肉、兔肉、桂圆以及大豆制品;阴虚内热者,可适当选择一些有补虚、除热和脏腑利水道之功的鸭肉、鹅肉以及百合、山药、糯米及绿豆等。同时,也要注意多吃些水果、新鲜蔬菜,以补充相应的维生素。

推荐药膳方：

食材：芡实+山药+莲子+红枣+桂圆+百合+大米熬粥。

功效：健脾益气,养安神。

3.中医按摩防治点揉内关:

位置:在前臂正中,腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

按摩方法:点揉约1分钟后缓缓放松,点揉双手后以结束治疗,两手交替点揉对侧。每天不限时段、场所,可操作。

治疗作用:内关穴是全身对心脏调节作用最强的穴位之一。点揉内关穴能够有效提高心肌无氧代谢的能力,令心肌在缺血缺氧环境仍能正常工作。点揉两侧内关穴各1分钟能强心，调节心律,缓解胸闷憋气等不适症状。

赵玉红 天山中医医院大内科行政主任 主任医师

现任中国医师协会高血压专业委员会血压测量与监测组委员，上海市中西医结合眩晕病专业委员会血管学组委员，上海市心脏重症学会委员，上海市自然基金评审专家组成员，长三角心血管急重症联盟专家组成员，上海市康复医学会体外反搏治疗专委会委员，中国水利电力医学科学技术学会保健与养生分会常委，上海市中医药学会第十一届肺系病分会常务委员。曾荣获“上海中医药大学附属医院优秀科主任”“长宁区抗击新冠肺炎疫情先进个人”“松江区第五届拔尖人才”“松江区第七届首席医生”等荣誉称号。参与11项国际、国内重大合作课题。

已发表论文40余篇，其中SCI论文3篇,论著3部，实用新型专利2项。成功申报“中国心脏康复中心”“中国基层心衰中心”“中国房颤中心”等项目。

擅长高血压、冠心病、急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常、心肌病、心肌炎等疾病的中西医结合治疗及康复；内科急重症的抢救。

门诊时间：周一下午，周二上午。