女星罹患甲状腺癌 “懒癌”不“懒”勿忽视

在短视频平台红极一时的歌手冯提莫，在销声匿迹一段时间后，于7月24日晚突然自曝患了甲状腺癌，目前已经接受手术，正处在恢复阶段。

甲状腺癌是近年来全球公认发病率上升最快的癌症之一。根据2022年国家癌症中心发布的数据，截至2016年，甲状腺癌已经成为我国发病率排名第七位的恶性肿瘤。甲状腺癌的发病日益年轻化，原因非常复杂，与遗传、内分泌、环境辐射、饮食习惯、情绪、生活状态息息相关。

“懒癌”不容忽视

根据病理类型的不同，甲状腺癌大致可以分为分化型、未分化型和髓样型三大类以及部分罕见病理类型。其发病隐匿、几乎绝大多数患者在发病早期都没有症状，并且手术后预后良好，因此常被称为“懒癌”。

一般而言，甲状腺癌患者对该病的认知始于甲状腺结节，不少人往往或是在体检时由医生触诊发现，或是自己平时摸到结节。此后，则需要通过超声进一步检查结节的特性。

超声检查快速、方便、无辐射，是用来筛查此类疾病最常见、最便捷的方法。检查后，医院会出具一份TI-RADS评分的报告，根据C-TIRADS标准，结果显示为1~2级，就意味着良性。自3级开始，恶性风险就会逐渐增加，需要定期超声复查，甚至需要进行细针活检与手术治疗。

值得注意的是，很多人在查出可疑恶性结节后，误认为甲状腺癌是“懒癌”，从而长时间不就诊，导致延误了最佳治疗时机。要判断可疑结节的恶性程度与发展情况，一定要寻求专业医生帮助。

消融术来帮忙

当下，通过规范的手术治疗甲状腺癌的效果很好，绝大多数病人可以治愈。从冯提莫发布的术后照片来看，她采用的是相当经典的“甲状腺切除术+淋巴清扫”的方法，多见于治疗中晚期肿瘤。

对于女性而言，进行传统的开放式甲状腺癌手术有一个很大的顾虑，就是手术后会在颈部留下一条明显的“割喉样”瘢痕。此外，外科手术还有可能损伤患者的喉返神经，导致声音嘶哑，恢复的周期很长。

事实上，并非所有患者都需要进行开放式的手术治疗。一些没有转移的微小癌与良性结节，都可以通过超声引导下的消融术进行治疗。

消融术仅仅通过一个针孔就能解决问题，不仅手术痛苦小、没有皮肤上难看的瘢痕，而且类似声音嘶哑等并发症的发生率也显著低于传统手术。术后无需看护，部分病人甚至可以当日出院。不过，作为一项新的技术，术前一定要让具有手术资质的超声介入医生进行详细的综合评估。

上海市中医医院超声科 沈睿（副主任医师）