慢性肾病早期“默默无闻”与心血管疾病关系密切

今年3月13日是第20个世界肾脏病日，宣传主题是“您的肾脏还好吗？早检查，保健康！”

目前，我国有高达1.2亿慢性肾脏病患者，患病率高达10.8%。由于慢性肾脏病早期症状不明显，一旦发现，往往已进入终末期肾病，到了尿毒症阶段，只能通过透析或肾脏移植来维持生命，给患者的生活质量带来严重损害。

发病初期无症状

吴先生年近五旬，罹患尿毒症已有4年，其间持续接受血液透析治疗。从体检首次发现血肌酐升高，至最终确诊尿毒症，仅经过了七八年时间。经过进一步检查，其肾病是由高血压引发的。

然而，在疾病初起阶段，吴先生未能对血压异常予以足够重视，致使病情后期进展迅速。据吴先生回忆，肾脏并发病初期并无明显自觉症状，直至确诊前出现反酸、呕吐等表现。起初，他以为是胃部疾病，遂前往医院就医，检查结果却显示肾脏存在酸中毒指标异常。

值得庆幸的是，在过去几年间，吴先生与医护团队配合默契，透析治疗效果显著。目前，其血红蛋白水平已恢复至正常范围，血压亦得到了良好控制。更为关键的是，他对自身疾病的认知程度大幅提升。

肾脏病现状严峻

上海市第六人民医院肾内科主任汪年松指出，慢性肾脏病与心血管疾病相互影响、互为因果，形成恶性循环，进而引发更为严重的全身性病变。在透析患者群体中，超过60%患者的死因系心脑血管疾病。因此，在慢性肾病的检查与管理流程中，对心脑血管疾病的筛查极为关键。

目前，医学界倡导使用兼具心肾保护作用的药物，以实现对心脏和肾脏的双重保护，因为良好的心脏功能有助于维持肾脏健康，延长“心肾保质期”。

汪年松提醒，慢性肾脏病的高危人群，包括心血管疾病患者、糖尿病患者、有肾脏病家族史者、年龄大于65岁的老年人及长期服用可能导致肾损害药物的人群，应积极开展一级预防措施。

建议每半年接受一次慢性肾脏病防治知识的系统宣教，每年至少进行一次尿白蛋白肌酐比值（UCAR）和血清肌酐检测。糖尿病患者由于长期处于高血糖状态，会显著加重心肾负担，增加心肾并发症的发生风险。因此，糖尿病患者需定期进行心肾风险评估，在治疗全过程持续关注心肾保护，做到早发现、早干预。

在日常生活管理方面，饮食与起居的合理调控至关重要。饮食上，应严格控制盐的摄入量，降低氯化钠的摄取。尤其需要注意的是，中国市场上部分低钠盐含有锌和钾离子，肾病患者应避免选用此类低钠盐，以防引发高钾血症。

此外，高糖、高脂的煎炸食品及添加剂繁多的加工食品，均会加重肾脏代谢负担，生活中应尽量减少食用。

除饮食控制外，适度锻炼同样不可或缺。对于中老年人而言，散步、健走、太极拳、八段锦等运动强度适中的锻炼方式较为适宜。

徐汇区卫生健康委员会 供稿