9小时生死抢救，上海医生在高原为危重孕产妇搏出生机

在世界屋脊，面对命悬一线的危重孕产妇和“零备血”的状况，医生该如何应对？

8月18日，在平均海拔4800米的西藏仲巴县，复旦大学附属华山医院第四批援仲巴医疗队员和仲巴县中心医院的医护人员用一场惊心动魄的抢救给出回答：绝不放弃任何一丝生命的希望。

高原孕妇危在旦夕

当日中午11时许，仲巴县中心医院央金医生接到紧急求助电话，称一名怀孕37周的孕妇在家中突发腹痛及大量阴道出血。

央金医生迅速向正在该院执行援藏任务的华山医院妇产科主治医师曹瑞勤求助，曹瑞勤闻讯，第一时间随县医院救护车紧急出诊。

藏民家中的情况令人揪心：孕妇面色苍白，阴道持续大量出血，伴随持续性腹痛，胎动已消失。

曹瑞勤当机立断，火速将患者转运回仲巴县中心医院，同时电话联系华山医院援藏队员骨科医生管韵致前来协助抢救。

胎心消失、胎盘大面积剥离、阴道出血持续存在……生命体征摇摇欲坠，患者被确诊为“凶险型胎盘早剥、宫内死胎”，并且已出现失血性休克早期症状。阴道检查显示宫口仅开1厘米，短时间内根本无法经阴道进行分娩。患者的生命危在旦夕，每一分钟的延误都意味着死亡风险的急剧升高。

挑战零备血手术

摆在医疗团队面前的是一个两难境地：

唯一的生机是立即进行剖宫产手术终止妊娠、控制出血。然而，县医院输血科刚筹建，到日喀则中心血站调配血需要时间！手术中极可能发生难以控制的大出血，如果没有血液补充，抢救将陷入绝境。

若选择转诊至600多公里外的日喀则市人民医院，近10小时、翻越数座高海拔雪山的崎岖路途，对这位已处于休克边缘的孕妇而言，几乎等同于被宣判死亡。

此刻如雪山压顶，华山医院援藏专家的责任担当与仲巴县中心医院领导的坚定决心在此刻交汇。面对近乎无解的困境，经与家属充分沟通并取得信任后，曹瑞勤决定：就在仲巴县中心医院，立刻实施剖宫产手术。

手术中，随着死胎娩出，大量暗红色凝血块涌出，患者血压骤降，生命体征一度极不稳定。医护人员沉着应对，患者的生命体征在无声对抗中被一点点拉回。

15时15分，手术顺利结束。这是仲巴县中心医院历史上首例危重孕产妇抢救手术。

九小时极限接力

手术的成功只是第一步，患者出血量巨大（术后统计约2000毫升），术后的生命维持亟需血液支持！仲巴县中心医院党委书记刘勇川在手术进行的同时坐镇指挥，启动应急机制和危重孕产妇抢救应急预案，承担起协调域外血源的重任。

刘勇川同步联系日喀则市人民医院、日喀则市中心血站，表达了患者危重情况及用血需求的极端紧迫性。日喀则市人民医院接到请求后，以最快速度调配出800毫升珍贵的红细胞悬液。华山医院援藏队员、急诊科医生马森林紧急随车护送这箱承载着生命希望的血液，从日喀则疾驰奔向仲巴。

从日喀则到仲巴，600余公里的高原山路，海拔落差大，路况复杂。护送血液的车辆在夜色中翻山越岭，争分夺秒。

经长达9小时的不间断疾驰，当晚10时，这箱饱含深情的救命血终于送达仲巴县中心医院。血液被输入患者体内，为刚经历生死考验的她注入强大的生命支撑。在多方通力协作下，这位濒临死亡的危重孕产妇最终转危为安。

上海市卫生健康委员会 供稿