断耳先“种”在脚背再回植，上海专家极限保耳

6月11日下午，张先生（化名）遭遇意外的机械牵拉，右耳完全撕脱，辗转至上海交通大学医学院附属第九人民医院就诊时，断耳已离体达20个小时。该院整复外科医生王庭亮检查发现，患者的断耳保存完好、组织尚存活性，但头部颞浅动静脉根部彻底断裂，创面无可用供血血管。若立刻原位缝合，极易出现血管栓塞、组织坏死，手术风险极高。

结合多年超显微外科经验，团队定下分步救治思路：先将断耳寄养于足背重建血供，待组织存活后再移植回头部原位。一期手术中，医护彻底清理创面，在显微镜下分离口径不足1毫米的耳部血管，选取患者足背适配动静脉分支搭建临时供血通道。

为避免静脉回流不畅引发坏死，医生采取双静脉吻合方案，分别对接耳部上下两组纤细回流血管，双重保障血液循环。血管吻合完成后，苍白干瘪的耳廓迅速恢复红润，手术团队将断耳稳妥固定在足背，一期寄养手术顺利完成。

术后第九天，经过全天候严密监护，寄养耳廓血运稳定、无淤血坏死，满足回植条件。6月22日二期手术开启，术中医生发现头部原有血管残端闭塞，随即更换供血血管，选用面动静脉作为受区血管。团队截取十余厘米长的足背血管蒂，搭建完整供血通路，精细完成多组血管吻合，让耳廓重新对接头部创面。术后复查显示，患者恢复平稳，未发生感染、血管危象等并发症。目前，患者耳廓存活状态稳定，外形恢复良好，不久便可出院。

上海交通大学医学院附属第九人民医院 供稿