肾衰腹膜透析患者如何安度梅雨季

梅雨季节是慢性肾功能不全腹膜透析患者最难捱的日子。患者必须面对的难关主要有三道：血压关、贫血关和饮食关，“通关”成功的患者有望安度黄梅天，并在长期康复的征程中看到胜利的曙光。

控制血压减轻肾脏负担

腹膜透析患者的高血压患病率达80%以上，难治性高血压导致脑中风、心血管事件发病率不断增加，是患者死亡和退出腹膜透析的主要原因。

复旦大学附属中山医院肾内科、上海市肾病与透析研究所王莉医生介绍，腹透患者控制血压的手段多样，但落实起来却不容易。患者要做到低盐饮食，每日盐摄入量<5g，同时限制水的摄入量，每日饮水量=尿量+超滤量+500m l（包括食物含水）。避免肥胖，戒烟酒，避免精神重压，注意劳逸结合与适当锻炼。

腹膜透析患者应遵照医嘱运用降压药。万一血压显著升高，伴头晕、头痛、恶心呕吐、视物模糊、胸闷胸痛等，要及时就诊。

纠正贫血减少合并症风险

人体各个器官均会受到贫血的不利影响。贫血会导致肾脏灌注减低，液体潴留，增加慢性肾衰患者的死亡风险。复旦大学附属中山医院肾内科、上海市肾病与透析研究所张琳医生表示，贫血对透析患者预后有不利影响。建议透析患者控制血红蛋白目标范围为11-12g/dL，不宜超过13g/dL；同时患者要避免病菌感染，避免伤风感冒，因为腹透患者经常在感冒后并发腹膜炎；另外，适当补充铁剂、维生素B12、叶酸。还是那句老生常谈：规律用药，定期检测，按嘱调整。

合理饮食安度梅雨季

降压和纠正贫血都离不开合理饮食这个基础。复旦大学附属中山医院肾内科、上海市肾病与透析研究所主管护师项波指出，黄梅天，腹透患者要特别留意肠道病的防治，严把“进口关”,不要吃隔夜食物，从冰箱里拿出来的食物一定要彻底加热后方可食用。患者要采用限磷饮食，每日不超过800mg，减少蛋白质摄入，避免进食高含磷的蛋白质饮食。低磷饮食和低蛋白饮食是并行的，以延缓肾衰的发展速度。患者出现水肿、少尿或无尿时应限制水分的摄入量。患者宜低钠饮食，不吃腌制食品，远离加工食品，限制使用调味品，恰当使用低钠盐。

存储腹透液的时候，要格外注意把腹透液堆放在干燥的地方，最好堆放在木板上，在使用时严格检查有无霉点、浑浊等。

为了配合饮食营养的消化吸收，患者需参加适当的体育锻炼。黄梅天里散步是最好的运动，游泳、打拳、做操等也应提倡，但忌讳剧烈的长时间运动。 章苒