“守护患者生命线，是医生融入血液的态度”

叶雪菲

提起复旦大学附属中山医院徐汇医院血液科的熊红主任，不论是患者还是科室医生都会想起她那温柔的笑颜。她的笑容为患者支起生命的希望，她是患者心目中的最美医生；她的笑容为科室医生带来坚持下去的动力，她是医生心目中最可靠的引路人。她的温柔坚定让她不断钻研学科，带领团队勇攀医学高峰，更不忘初心，只为造福患者。

淋巴瘤确诊很关键快速诊断可救命

57岁的林先生自半年前发现自己颈部占位，当地医院穿刺活检，未能明确诊断，遂慕名来到上海，辗转各大医院，连续3个月仍未能明确诊断，故而未能进行有效的治疗。随着时间一点一点地过去，林先生的颈部肿块逐渐增大，开始压迫气道，呼吸也开始变得困难了，急需抓紧救治。

“像林先生这样的患者在临床中实在不少见，在临床病理诊断无法确诊之前，纵使医生技术高超，也难以进行有效的治疗。”熊红说道。《2019中国淋巴瘤患者生存状况白皮书》显示：从发病到就诊，平均需要7.7个月；从初次就诊到最终确定亚型，平均需要2.5个月。理论上，早期诊断早期治疗是治疗的原则，早期的某些淋巴瘤有机会获得治愈。遗憾的是，95%的病人发现时已经晚期。而淋巴瘤的确诊高度依赖病理诊断，如果能做到快速及时的诊断，对患者而言就是在挽回生命。

“风险再大也愿意为病人努力一把”

为此，熊红将血液科的发展重心放到了诊断这一领域，尝试将诊断速度进一步提升。“令我最终下定决心的是一位80多岁的老阿姨，她右侧颈部出现巨大肿块，疼痛剧烈，难以入眠，非常痛苦。辗转各大医院半年有余，中医西医都看遍了，还是没有明确诊断。虽然临床高度怀疑淋巴瘤，但是由于肿瘤处血供非常丰富，手术及穿刺活检均有较大风险而未能进行活检。等我看到她的时候，真的很能理解这样的患者承受的巨大的病痛，更希望能缓解他们的痛苦。”自此，熊红下定决心，一定要在快速诊断上下苦功。“尤其对于复杂疑难的患者，就算穿刺风险再大，我也愿意为病人努力一把，帮助患者抓住治疗的希望。”

如今，在熊红的带领下，辅以整个血液科团队的配合，徐汇医院血液科基本已经能做到当天骨穿，1-3天内活检，1周内让患者获得病理报告。诊断的提速，让后续手术、治疗能够及时跟上，患者的疗效及预后得以进一步提高，生存率也进一步延长。

她让血液科病房充满人情味

徐汇医院血液科的医生们常常会说：“我们熊主任查房非常认真，愿意花时间在查房上。”“熊主任真是太有耐心了，一些专业的医疗知识，我们以前很少主动解释给患者听，熊主任可以不厌其烦的为患者及家属答疑解惑。”“我们血液科病房充满了人情味。”

谈到患者的时候，熊红的脸上总是带着笑容。“可能因为我自己出身清贫，所以我特别能理解患者的心情。说实话，来我们血液科看病的，不仅仅面临经济上的压力，对患者而言面临的心理压力只会更大。而往往患者及家属对血液疾病的认识又少之又少，在沟通过程中很容易出现沟通障碍。在我看来，这就需要我们医生主动去关怀。”因此，查房这个能够近距离与患者沟通的过程，就格外得到熊红的重视。即使平时工作再忙，熊红查房都是非常严谨细致，从患者疾病到身体和心理，甚至家属的需求和心理，成了医院出了名的“查房慢医生”。

“责备”患者只为延长生命

在血液科的病房中，不仅仅只有温馨的谈话，有时还会听到熊红严肃的“责备声”。

“我曾经遇到过一位14岁小患者，在做完含培门冬酶的化疗后，对父母说要吃炸鸡。父母心疼孩子十几天都没怎么吃东西，不顾医生宣教，买来了准备哄孩子吃。不巧正好被我看到，我十分严厉地阻止了他的父母的行为。”熊红回忆起来，不觉露出了哭笑不得的表情。“血液科的治疗难度大，花费高，炸鸡这类油腻刺激的食物不建议在这类化疗后进食，因为有可能会诱发急性胰腺炎。一旦发生，代价巨大，孩子更遭罪。不是我们不让家长宠孩子，而是宠的方式要适当。一些放纵会引起巨大的后患，适当克制才能让患者活得更久，走得更远。”

人是具有社会性的，医生也应如此。熊红认为，医生不止需要专业素养，还要考虑到人的社会性。针对不同的疾病，医生应该学会权衡。一些预后好的疾病，如何说服患者家属共同努力去治疗；一些预后差的疾病，一味治疗并不理性，在什么时候什么情况下可以让患者或者家属学会适当放弃。“治疗不只是看数字，对于复杂难治的患者，不止是按照指南按部就班，更要考虑到各方面因素，个性化治疗才是这类患者的治疗之本。”

淋巴瘤易复发“平民方案”为平民

虽然部分淋巴瘤有较好的治疗效果，但淋巴瘤却也容易复发。复发后怎么办呢？尤其是多次复发患者，经济上越来越跟不上，是否就无路可走了呢？熊红指出，针对复发难治及经济压力较大，后期治疗新药及靶向治疗跟不上的患者，徐汇医院血液科制定了一套“平民方案”，个性化解决不同患者的治疗难题。

此外，熊红建议，为预防淋巴瘤的复发，治疗结束后不能掉以轻心，仍需定期复查。治疗结束后前2年复发风险较高，复查频率通常在3个月复查一次，2年后可半年复查一次，5年后可改为每年复查一次。日常生活中，要注意保持良好的科学的生活方式及合理的饮食结构。

■专家简介

熊 红博士后 主任医师 副教授 硕士生导师

海市徐汇区中心医院/复旦大学附属中山医院徐汇医院血液科执行主任

从事血液病免疫发病机制及血液肿瘤免疫治疗方面的研究，擅长骨髓瘤、淋巴瘤、白血病等各类血液肿瘤的诊治，擅长各类贫血、白细胞减少、血小板减少性疾病的诊治。尤其在难治性骨髓瘤和淋巴瘤、复发难治性白血病的诊治方面积累较多的临床经验，并决心致力于疑难血液病的诊治。