2020年08月10日 星期一
缺牙无小事 口腔义诊暖人心 广告 子宫内膜息肉会癌变吗? “守护患者生命线,是医生融入血液的态度”
第22版:新民健康 2019-10-09
复旦大学附属中山医院徐汇医院血液科主任熊红——

“守护患者生命线,是医生融入血液的态度”

叶雪菲

叶雪菲

提起复旦大学附属中山医院徐汇医院血液科的熊红主任,不论是患者还是科室医生都会想起她那温柔的笑颜。她的笑容为患者支起生命的希望,她是患者心目中的最美医生;她的笑容为科室医生带来坚持下去的动力,她是医生心目中最可靠的引路人。她的温柔坚定让她不断钻研学科,带领团队勇攀医学高峰,更不忘初心,只为造福患者。

淋巴瘤确诊很关键快速诊断可救命

57岁的林先生自半年前发现自己颈部占位,当地医院穿刺活检,未能明确诊断,遂慕名来到上海,辗转各大医院,连续3个月仍未能明确诊断,故而未能进行有效的治疗。随着时间一点一点地过去,林先生的颈部肿块逐渐增大,开始压迫气道,呼吸也开始变得困难了,急需抓紧救治。

“像林先生这样的患者在临床中实在不少见,在临床病理诊断无法确诊之前,纵使医生技术高超,也难以进行有效的治疗。”熊红说道。《2019中国淋巴瘤患者生存状况白皮书》显示:从发病到就诊,平均需要7.7个月;从初次就诊到最终确定亚型,平均需要2.5个月。理论上,早期诊断早期治疗是治疗的原则,早期的某些淋巴瘤有机会获得治愈。遗憾的是,95%的病人发现时已经晚期。而淋巴瘤的确诊高度依赖病理诊断,如果能做到快速及时的诊断,对患者而言就是在挽回生命。

“风险再大也愿意为病人努力一把”

为此,熊红将血液科的发展重心放到了诊断这一领域,尝试将诊断速度进一步提升。“令我最终下定决心的是一位80多岁的老阿姨,她右侧颈部出现巨大肿块,疼痛剧烈,难以入眠,非常痛苦。辗转各大医院半年有余,中医西医都看遍了,还是没有明确诊断。虽然临床高度怀疑淋巴瘤,但是由于肿瘤处血供非常丰富,手术及穿刺活检均有较大风险而未能进行活检。等我看到她的时候,真的很能理解这样的患者承受的巨大的病痛,更希望能缓解他们的痛苦。”自此,熊红下定决心,一定要在快速诊断上下苦功。“尤其对于复杂疑难的患者,就算穿刺风险再大,我也愿意为病人努力一把,帮助患者抓住治疗的希望。”

如今,在熊红的带领下,辅以整个血液科团队的配合,徐汇医院血液科基本已经能做到当天骨穿,1-3天内活检,1周内让患者获得病理报告。诊断的提速,让后续手术、治疗能够及时跟上,患者的疗效及预后得以进一步提高,生存率也进一步延长。

她让血液科病房充满人情味

徐汇医院血液科的医生们常常会说:“我们熊主任查房非常认真,愿意花时间在查房上。”“熊主任真是太有耐心了,一些专业的医疗知识,我们以前很少主动解释给患者听,熊主任可以不厌其烦的为患者及家属答疑解惑。”“我们血液科病房充满了人情味。”

谈到患者的时候,熊红的脸上总是带着笑容。“可能因为我自己出身清贫,所以我特别能理解患者的心情。说实话,来我们血液科看病的,不仅仅面临经济上的压力,对患者而言面临的心理压力只会更大。而往往患者及家属对血液疾病的认识又少之又少,在沟通过程中很容易出现沟通障碍。在我看来,这就需要我们医生主动去关怀。”因此,查房这个能够近距离与患者沟通的过程,就格外得到熊红的重视。即使平时工作再忙,熊红查房都是非常严谨细致,从患者疾病到身体和心理,甚至家属的需求和心理,成了医院出了名的“查房慢医生”。

“责备”患者只为延长生命

在血液科的病房中,不仅仅只有温馨的谈话,有时还会听到熊红严肃的“责备声”。

“我曾经遇到过一位14岁小患者,在做完含培门冬酶的化疗后,对父母说要吃炸鸡。父母心疼孩子十几天都没怎么吃东西,不顾医生宣教,买来了准备哄孩子吃。不巧正好被我看到,我十分严厉地阻止了他的父母的行为。”熊红回忆起来,不觉露出了哭笑不得的表情。“血液科的治疗难度大,花费高,炸鸡这类油腻刺激的食物不建议在这类化疗后进食,因为有可能会诱发急性胰腺炎。一旦发生,代价巨大,孩子更遭罪。不是我们不让家长宠孩子,而是宠的方式要适当。一些放纵会引起巨大的后患,适当克制才能让患者活得更久,走得更远。”

人是具有社会性的,医生也应如此。熊红认为,医生不止需要专业素养,还要考虑到人的社会性。针对不同的疾病,医生应该学会权衡。一些预后好的疾病,如何说服患者家属共同努力去治疗;一些预后差的疾病,一味治疗并不理性,在什么时候什么情况下可以让患者或者家属学会适当放弃。“治疗不只是看数字,对于复杂难治的患者,不止是按照指南按部就班,更要考虑到各方面因素,个性化治疗才是这类患者的治疗之本。”

淋巴瘤易复发“平民方案”为平民

虽然部分淋巴瘤有较好的治疗效果,但淋巴瘤却也容易复发。复发后怎么办呢?尤其是多次复发患者,经济上越来越跟不上,是否就无路可走了呢?熊红指出,针对复发难治及经济压力较大,后期治疗新药及靶向治疗跟不上的患者,徐汇医院血液科制定了一套“平民方案”,个性化解决不同患者的治疗难题。

此外,熊红建议,为预防淋巴瘤的复发,治疗结束后不能掉以轻心,仍需定期复查。治疗结束后前2年复发风险较高,复查频率通常在3个月复查一次,2年后可半年复查一次,5年后可改为每年复查一次。日常生活中,要注意保持良好的科学的生活方式及合理的饮食结构。

■专家简介

熊 红博士后 主任医师 副教授 硕士生导师

海市徐汇区中心医院/复旦大学附属中山医院徐汇医院血液科执行主任

从事血液病免疫发病机制及血液肿瘤免疫治疗方面的研究,擅长骨髓瘤、淋巴瘤、白血病等各类血液肿瘤的诊治,擅长各类贫血、白细胞减少、血小板减少性疾病的诊治。尤其在难治性骨髓瘤和淋巴瘤、复发难治性白血病的诊治方面积累较多的临床经验,并决心致力于疑难血液病的诊治。

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