除手术放化疗外，肺癌治疗还有两把“密钥”

当前，肺癌的治疗手段仍以手术以及放化疗为主。随着靶向药物的持续发展和肿瘤免疫治疗的日益精进，晚期肺癌的治疗在基因突变与分子分型领域，频现亮点，屡有斩获，晚期肺癌患者的中位总生存期有望延长。

■靶向药物治疗可延长晚期患者中位总生存期

靶向药物已经发展到三代。2019欧洲肿瘤内科学会年会上公布的III期临床试验FLAURA的总生存期（OS）数据结果，证实了对于EGFR突变阳性晚期肺癌患者将三代靶向药物奥希替尼提前到一线用药对比当前标准EGFR-TKI能为患者带来更长的总生存时间和生活质量，即中位总生存期为38.6个月，成为目前唯一一个单药一线治疗可以让EGFR突变晚期非小细胞肺癌患者中位总生存期超过3年的药物。

过去十余年，肺癌靶向药在晚期非小细胞肺癌精准治疗中不断取得突破，肺癌的几种分子突变都已经有了相应的有效治疗措施，如EGFR突变、EML4-ALK融合等，还有正在研究中的BRAF突变，也有了相应的药物。靶向药物为晚期非小细胞肺癌患者提供了选择，让患者继续有尊严地生存下去。

■一线使用肿瘤免疫治疗，降低近40%死亡风险

过去，晚期肺癌患者5年生存率基本为零。现在，肿瘤免疫治疗成为肺癌患者的又一福音，5年生存率达到15.5%，用于一线治疗更是高达23.2%。此次临床数据基于III期临床试验KEYNOTE-042研究，其中262例为中国患者。从数值上看，中国患者使用免疫治疗，比全球患者的数据更好，降低的死亡风险接近40%，安全性也优于化疗。中国国家药品监督管理局已经批准PD-1抑制剂药物帕博利珠单抗适用于PD-L1表达阳性且无特定基因突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌的一线单药治疗。免疫治疗已经成功奠定了无突变非小细胞肺癌一线治疗的地位。

未来，肿瘤免疫治疗还会进一步扩展人群和癌种探索，尝试与放疗和手术的联合，切实造福癌症患者。乔闳